骨折鋼板不取可能導致局部異物反應、鋼板斷裂或移位、影響骨骼發(fā)育、增加感染風險、干擾影像學檢查等后果。具體是否需取出需結合患者年齡、鋼板位置及材質綜合評估。
鋼板長期滯留體內可能刺激周圍組織產生慢性炎癥反應,表現為局部紅腫熱痛。鈦合金材質生物相容性較好,但仍有概率發(fā)生排異反應。部分患者可能出現皮膚瘙癢或皮下硬結,嚴重時需手術取出。兒童骨骼處于生長階段,未及時取出的鋼板可能限制骨骼縱向發(fā)育,導致肢體長度差異。青少年患者建議在骨折愈合后1-2年內取出內固定物。部分特殊部位如股骨頸、脊柱等處的鋼板可能影響關節(jié)活動度,長期應力作用下存在疲勞性斷裂風險。老年患者骨質疏松可能增加螺釘松動概率,導致內固定失效。金屬內固定物會產生偽影干擾CT、MRI等影像檢查,影響腫瘤篩查和軟組織評估。低場強磁共振檢查前需確認鋼板材質是否兼容。
感染是延遲取板的嚴重并發(fā)癥,細菌可能在鋼板表面形成生物膜。糖尿病患者、免疫低下人群感染風險更高。陳舊性創(chuàng)口可能反復滲液或形成竇道,需徹底清創(chuàng)并延長抗生素使用周期。關節(jié)附近的鋼板可能刺激滑膜增生,誘發(fā)創(chuàng)傷性關節(jié)炎。膝關節(jié)周圍內固定物未取出時,跪姿活動可能引起明顯疼痛。部分特殊設計鋼板如鎖定加壓鋼板取出難度較大,術中易發(fā)生螺釘滑絲或斷釘。術前需完善三維CT評估螺釘走向,準備斷釘取出專用器械。少數患者可能出現金屬離子釋放,鈷鉻合金鋼板可能引起全身性過敏反應。
建議骨折愈合后定期復查X線片,根據骨科醫(yī)生評估決定取板時機。術后早期應避免劇烈運動防止再骨折,補充鈣質和維生素D促進骨痂形成。康復期可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動,逐步恢復患肢肌力。注意觀察手術切口有無滲液或紅腫,出現異常及時就醫(yī)。取板后6個月內避免重體力勞動,防止取釘孔部位發(fā)生應力性骨折。中老年患者建議每年進行骨密度檢測,預防骨質疏松導致的內固定失效。
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