滑膜炎膝蓋疼可通過熱敷冷敷交替、減少關(guān)節(jié)負(fù)重、遵醫(yī)囑使用藥物、關(guān)節(jié)腔注射治療、手術(shù)治療等方式緩解?;ぱ淄ǔS申P(guān)節(jié)勞損、感染、免疫異常、外傷、代謝性疾病等因素引起。
急性期腫脹明顯時(shí)可用冰袋冷敷10-15分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次,有助于減輕炎癥反應(yīng)。慢性期或無明顯紅腫時(shí)改用熱毛巾敷20分鐘,促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意避免凍傷或燙傷皮膚,溫度控制在40-45攝氏度為宜。
使用拐杖或護(hù)膝分擔(dān)膝蓋壓力,避免長時(shí)間站立、爬樓梯、深蹲等動(dòng)作。體重超標(biāo)者需控制飲食減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。日常可進(jìn)行直腿抬高鍛煉增強(qiáng)股四頭肌力量。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛腫脹。嚴(yán)重者可短期口服潑尼松片,或外用氟比洛芬凝膠貼膏。感染性滑膜炎需根據(jù)病原體選擇阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
對(duì)于反復(fù)發(fā)作的滑膜炎,醫(yī)生可能建議注射玻璃酸鈉注射液改善關(guān)節(jié)潤滑,或注射復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥。需嚴(yán)格無菌操作,注射后保持針眼干燥24小時(shí),每月最多注射1次,每年不超過3-4次。
經(jīng)保守治療無效、關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形或存在游離體時(shí),可能需行關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)或膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度,使用持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)機(jī)防止粘連,6-8周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
日常應(yīng)注意膝蓋保暖避免受涼,睡眠時(shí)抬高患肢減輕腫脹。飲食可增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽,補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。避免攝入過多高嘌呤食物以防痛風(fēng)性滑膜炎。康復(fù)期間可進(jìn)行水中行走、坐姿抬腿等低強(qiáng)度訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。若出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)紅腫熱痛加劇或活動(dòng)受限,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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