腰部壓縮性骨折可通過(guò)臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng )手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。腰部壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉移、長(cháng)期激素使用、脊柱退行性變等原因引起。

1、臥床休息

輕度壓縮性骨折可選擇絕對臥床4-8周，期間避免腰部負重及扭轉動(dòng)作。使用硬板床并在腰下墊軟枕保持脊柱生理曲度，配合軸向翻身預防壓瘡。臥床期間需進(jìn)行下肢踝泵運動(dòng)預防深靜脈血栓，必要時(shí)使用低分子肝素鈣注射液抗凝。

2、支具固定

穩定性骨折可佩戴定制胸腰骶支具3-6個(gè)月，選擇過(guò)伸位支具如Jewett型或TLSO支具。支具需每日佩戴20-22小時(shí)，期間定期復查X線(xiàn)評估骨折愈合情況。佩戴期間需加強腰背肌等長(cháng)收縮訓練，防止肌肉萎縮。

3、藥物治療

骨質(zhì)疏松性骨折需聯(lián)合使用鮭降鈣素注射液抑制骨吸收，阿侖膦酸鈉片促進(jìn)骨形成，碳酸鈣D3片補充鈣質(zhì)。疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑或塞來(lái)昔布膠囊，神經(jīng)壓迫癥狀需配合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。藥物治療需持續9-12個(gè)月并監測骨密度。

4、微創(chuàng )手術(shù)

椎體壓縮超過(guò)1/3或伴有神經(jīng)癥狀時(shí)，可行經(jīng)皮椎體成形術(shù)或后凸成形術(shù)。手術(shù)通過(guò)穿刺注入骨水泥穩定骨折，配合椎弓根螺釘系統固定。微創(chuàng )手術(shù)創(chuàng )傷小，術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)，但需避免術(shù)后3個(gè)月內提重物及劇烈運動(dòng)。

5、開(kāi)放手術(shù)

嚴重爆裂性骨折或合并脊髓損傷時(shí)，需行椎管減壓植骨融合內固定術(shù)。采用后路椎弓根螺釘系統或前后路聯(lián)合手術(shù)重建脊柱穩定性，術(shù)中可能使用異體骨或鈦網(wǎng) Cage 進(jìn)行椎間融合。術(shù)后需佩戴支具4-6個(gè)月，定期復查CT評估融合情況。

腰部壓縮性骨折患者康復期需保持每日1000-1200毫克鈣攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜等富含鈣質(zhì)食物。適度進(jìn)行游泳、慢走等低沖擊運動(dòng)，避免彎腰搬重物及久坐。建議每6個(gè)月復查骨密度，長(cháng)期服用抗骨質(zhì)疏松藥物患者需定期監測肝腎功能。出現下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀時(shí)需立即就醫。