腰椎滑脫可通過臥床休息、佩戴支具、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。腰椎滑脫可能與先天發(fā)育、退行性改變、創(chuàng)傷等因素有關(guān)。
急性期建議臥床休息1至2周,選擇硬板床,采取屈膝側(cè)臥或平臥時膝下墊軟枕的姿勢,有助于減輕腰椎壓力,緩解疼痛。避免久坐久站及彎腰負重活動。
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腰圍或支具外部固定,能限制腰椎過度活動,提供穩(wěn)定性,輔助支撐腰部。通常需連續(xù)佩戴數(shù)周,期間須配合核心肌群訓(xùn)練以防肌肉萎縮。
癥狀穩(wěn)定后,可進行超短波、中頻電療等物理治療,促進局部血液循環(huán),減輕炎癥水腫。后期需在康復(fù)師指導(dǎo)下進行小燕飛、五點支撐等核心肌力訓(xùn)練,增強腰椎穩(wěn)定性。
疼痛明顯時,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛;伴有肌肉痙攣時可使用鹽酸乙哌立松片;營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片也可輔助應(yīng)用。
對于滑脫程度較重、出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀或保守治療無效者,可能需行椎管減壓術(shù)、滑脫復(fù)位內(nèi)固定術(shù)或腰椎融合術(shù)等手術(shù)方式,以重建脊柱穩(wěn)定性。
日常生活中應(yīng)注意保持正確坐姿和站姿,避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部,加強腰背肌功能鍛煉,控制體重以減輕腰椎負荷,睡眠時選擇軟硬適中的床墊,天氣寒冷時注意腰部保暖,如出現(xiàn)下肢麻木、無力或大小便異常需立即就醫(yī)。
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