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肺栓塞不治療的危害

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肺栓塞若不及時(shí)治療可能導(dǎo)致死亡、右心衰竭、休克、肺動(dòng)脈高壓、肺梗死等嚴(yán)重后果。肺栓塞是血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支的急癥,需立即干預(yù)。

1、死亡風(fēng)險(xiǎn)

急性大面積肺栓塞可因血流中斷導(dǎo)致心源性猝死。血栓完全阻塞肺動(dòng)脈主干時(shí),心臟射血功能會(huì)在數(shù)分鐘內(nèi)衰竭。數(shù)據(jù)顯示未經(jīng)治療的肺栓塞病死率超過30%,而規(guī)范抗凝治療可降至8%以下?;颊咄话l(fā)呼吸困難、暈厥時(shí)應(yīng)立即呼叫急救。

2、右心衰竭

肺動(dòng)脈持續(xù)高壓會(huì)增加右心室負(fù)荷,長(zhǎng)期未治療會(huì)引發(fā)右心室擴(kuò)張和功能減退。患者可能出現(xiàn)頸靜脈怒張、下肢水腫等表現(xiàn),最終發(fā)展為慢性肺源性心臟病。需通過超聲心動(dòng)圖評(píng)估心室功能,必要時(shí)使用利尿劑減輕負(fù)荷。

3、休克狀態(tài)

血栓阻塞超過30%肺動(dòng)脈血管床時(shí),可能引發(fā)梗阻性休克。由于心輸出量驟降,患者會(huì)出現(xiàn)血壓下降、皮膚濕冷、意識(shí)模糊等循環(huán)衰竭表現(xiàn)。需緊急溶栓或取栓治療恢復(fù)血流,延遲處理可能導(dǎo)致多器官功能衰竭。

4、肺動(dòng)脈高壓

反復(fù)發(fā)生的小范圍肺栓塞會(huì)逐漸導(dǎo)致血管重塑,形成慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓。患者活動(dòng)后氣促癥狀進(jìn)行性加重,可能需終身服用抗凝藥物如華法林鈉片,嚴(yán)重者需行肺動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。

5、肺梗死

血栓阻塞遠(yuǎn)端小動(dòng)脈可能導(dǎo)致局部肺組織缺血壞死?;颊邥?huì)出現(xiàn)胸膜炎性疼痛、咯血等癥狀,胸部CT可見楔形實(shí)變影。需使用低分子肝素鈣注射液抗凝,合并感染時(shí)加用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。

確診肺栓塞后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊等抗凝藥物,定期監(jiān)測(cè)凝血功能。急性期絕對(duì)臥床避免血栓脫落,恢復(fù)期逐步進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。日常需預(yù)防深靜脈血栓形成,長(zhǎng)途旅行時(shí)穿戴彈力襪,高血壓患者控制血壓達(dá)標(biāo)。出現(xiàn)不明原因胸痛、咯血等癥狀時(shí)須及時(shí)復(fù)查CT肺動(dòng)脈造影。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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