睡覺(jué)時(shí)抽搐可能由生理性肌肉痙攣、缺鈣、癲癇發(fā)作、不寧腿綜合征、睡眠呼吸暫停綜合征等原因引起,可通過(guò)調(diào)整睡姿、補(bǔ)鈣、抗癲癇治療、藥物治療、呼吸機(jī)輔助等方式緩解。
睡眠中突然出現(xiàn)的肢體抽動(dòng)多為良性肌陣攣,與白天過(guò)度疲勞或姿勢(shì)壓迫神經(jīng)有關(guān)。表現(xiàn)為單側(cè)下肢短暫抽動(dòng),通常持續(xù)1-2秒后自行消失。建議睡前用40℃溫水泡腳15分鐘,選擇軟硬適中的床墊,避免趴睡姿勢(shì)。若每周發(fā)作超過(guò)3次,需排查病理性因素。
血鈣濃度低于2.1mmol/L時(shí)可能引發(fā)肌肉異常興奮,常見(jiàn)于青少年快速生長(zhǎng)期或絕經(jīng)后女性。伴隨夜間小腿抽筋、指甲脆裂等癥狀??赏ㄟ^(guò)飲用250ml牛奶搭配維生素D3滴劑促進(jìn)鈣吸收,嚴(yán)重缺鈣者需遵醫(yī)囑使用碳酸鈣D3片或葡萄糖酸鈣口服溶液。
額葉癲癇常在非快速眼動(dòng)睡眠期出現(xiàn)節(jié)律性抽搐,發(fā)作時(shí)可能伴有意識(shí)喪失或尿失禁。腦電圖檢查可見(jiàn)異常放電波,確診后需長(zhǎng)期服用左乙拉西坦片或奧卡西平片控制發(fā)作,避免駕駛等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。夜間發(fā)作頻繁者建議臥室鋪設(shè)防撞軟墊。
鐵缺乏或遺傳因素導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,患者入睡前出現(xiàn)難以忍受的肢體酸脹感,被迫活動(dòng)下肢后緩解。血清鐵蛋白低于50μg/L需補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片,癥狀嚴(yán)重時(shí)可短期使用普拉克索緩釋片,睡前配合膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)20次。
上氣道塌陷導(dǎo)致反復(fù)缺氧,引發(fā)防御性肢體抽動(dòng)。肥胖者出現(xiàn)晨起頭痛、白天嗜睡需警惕,多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)顯示每小時(shí)呼吸暫停超過(guò)5次。輕度患者可通過(guò)側(cè)臥睡姿改善,中重度需持續(xù)氣道正壓通氣治療,合并高血壓者應(yīng)監(jiān)測(cè)夜間血氧。
保持規(guī)律作息時(shí)間,每日保證7-8小時(shí)睡眠,睡前2小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或攝入咖啡因。選擇高度適宜的枕頭,仰臥時(shí)在膝蓋下方墊軟枕減輕腰椎壓力。每周進(jìn)行3次30分鐘游泳或瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng),改善神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能。若抽搐伴隨意識(shí)障礙或持續(xù)超過(guò)1分鐘,應(yīng)立即到神經(jīng)內(nèi)科就診完善腦部核磁共振檢查。
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