膝蓋筋疼可能由運(yùn)動損傷、骨關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因,遵醫(yī)囑進(jìn)行針對性處理。
劇烈運(yùn)動或姿勢不當(dāng)可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍肌腱、韌帶過度牽拉,引發(fā)局部充血水腫。常見于跑步、跳躍等運(yùn)動后,表現(xiàn)為膝蓋前側(cè)或外側(cè)條索狀疼痛,活動時加重。急性期需立即停止運(yùn)動,采用冰敷緩解腫脹,后期可通過超聲波治療促進(jìn)修復(fù)。若伴隨關(guān)節(jié)不穩(wěn)感,需排除韌帶撕裂可能。
關(guān)節(jié)軟骨退變會刺激周圍肌腱附著點,產(chǎn)生牽涉性疼痛。多見于中老年人群,晨起時疼痛明顯,活動后稍緩解但久行加重。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄??勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑,配合關(guān)節(jié)周圍肌肉鍛煉。疼痛嚴(yán)重時可短期使用洛索洛芬鈉貼劑。
前交叉韌帶或內(nèi)側(cè)副韌帶損傷時,膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降會導(dǎo)致肌腱代償性勞損。多有扭傷史,表現(xiàn)為特定方向活動時劇痛,可能伴關(guān)節(jié)彈響。磁共振可明確損傷程度。輕度損傷可通過支具固定配合康復(fù)訓(xùn)練,完全斷裂需關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù)。恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈扭轉(zhuǎn)動作。
膝關(guān)節(jié)滑膜增生充血會刺激髕腱周圍神經(jīng)末梢,引發(fā)彌漫性酸痛。常見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或反復(fù)勞損者,伴關(guān)節(jié)腫脹、皮溫升高。超聲檢查可見滑膜增厚。急性期需限制活動,可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥,配合超短波理療。慢性期建議游泳等低沖擊運(yùn)動。
尿酸鹽結(jié)晶沉積在肌腱附著處可引發(fā)刀割樣疼痛。好發(fā)于第一跖趾關(guān)節(jié),但膝周肌腱也可受累,發(fā)作時關(guān)節(jié)紅腫發(fā)熱。血尿酸檢測可輔助診斷。急性期使用秋水仙堿片聯(lián)合依托考昔片消炎鎮(zhèn)痛,緩解期需長期服用非布司他片控制尿酸。日常需嚴(yán)格限制高嘌呤飲食。
膝關(guān)節(jié)肌腱疼痛患者應(yīng)注意控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免爬樓梯、深蹲等動作。運(yùn)動前充分熱身,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動。寒冷季節(jié)注意膝部保暖,可使用護(hù)膝提供支撐。飲食上多攝入富含維生素C的蔬菜水果及優(yōu)質(zhì)蛋白,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鈣劑和維生素D。若疼痛持續(xù)超過兩周或伴關(guān)節(jié)變形、夜間痛醒等情況,需及時復(fù)查調(diào)整治療方案。
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