膝蓋疼筋疼可能與膝關(guān)節(jié)勞損、韌帶損傷、骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、痛風性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān),可通過休息制動、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)修復等方式緩解。
長期負重或重復屈伸動作可能導致膝關(guān)節(jié)周圍肌腱勞損,表現(xiàn)為膝蓋前側(cè)或內(nèi)側(cè)鈍痛,上下樓梯時加重。減少爬坡、深蹲等動作,局部熱敷配合外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可緩解癥狀。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響或卡頓感需排查半月板問題。
運動扭傷易引發(fā)交叉韌帶或側(cè)副韌帶損傷,常見膝關(guān)節(jié)腫脹伴劇烈刺痛,關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降。急性期應冰敷加壓包扎,遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛。前抽屜試驗陽性者需磁共振明確損傷程度,Ⅲ度撕裂需關(guān)節(jié)鏡韌帶重建術(shù)。
中老年患者晨起關(guān)節(jié)僵硬超過30分鐘,X線顯示關(guān)節(jié)間隙變窄伴骨贅形成時,多考慮退行性骨關(guān)節(jié)炎。口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤滑。體重超標者需減輕5%-10%體重以降低關(guān)節(jié)負荷。
旋轉(zhuǎn)力導致的半月板撕裂會產(chǎn)生關(guān)節(jié)交鎖癥狀,麥氏征檢查陽性。核磁共振可明確損傷分型,紅區(qū)損傷可行關(guān)節(jié)鏡縫合術(shù),白區(qū)損傷建議部分切除術(shù)。術(shù)后需佩戴支具4-6周,配合塞來昔布膠囊控制炎癥反應。
第一跖趾關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛,血尿酸超過420μmol/L需警惕痛風。急性期服用秋水仙堿片抑制粒細胞浸潤,緩解期用苯溴馬隆片促進尿酸排泄。每日飲水量應達到2000毫升以上,限制動物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入。
膝關(guān)節(jié)疼痛持續(xù)超過72小時或伴隨明顯腫脹發(fā)熱時,應及時就診骨科或風濕免疫科。日常避免久跪久蹲姿勢,運動前充分熱身,BMI超過24者建議通過游泳等低沖擊運動減重。50歲以上人群可常規(guī)補充維生素D3和鈣劑維護骨骼健康,但須監(jiān)測血鈣濃度防止過量。
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