葡萄膜炎可通過藥物治療、手術(shù)治療、生活調(diào)整、定期復(fù)查、避免誘因等方式防治。葡萄膜炎可能由感染、自身免疫疾病、外傷、腫瘤、遺傳等因素引起,通常表現(xiàn)為眼紅、眼痛、畏光、視力下降等癥狀。
葡萄膜炎患者可遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素類藥物如醋酸潑尼松龍滴眼液、地塞米松磷酸鈉滴眼液控制炎癥,非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉滴眼液緩解疼痛,散瞳藥物如復(fù)方托吡卡胺滴眼液防止虹膜粘連。感染性葡萄膜炎需聯(lián)合抗生素如左氧氟沙星滴眼液。嚴(yán)重病例需口服潑尼松片或免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊。
出現(xiàn)青光眼、白內(nèi)障等并發(fā)癥時(shí)需行青光眼濾過手術(shù)或白內(nèi)障超聲乳化術(shù)。玻璃體混濁嚴(yán)重者需玻璃體切割術(shù)。手術(shù)前后需嚴(yán)格抗炎治療,術(shù)后定期監(jiān)測眼壓和炎癥反應(yīng)。
避免過度用眼,保證充足睡眠。外出佩戴防紫外線眼鏡,減少強(qiáng)光刺激。戒煙限酒,保持飲食均衡,適量補(bǔ)充維生素A和Omega-3脂肪酸。注意用眼衛(wèi)生,避免揉眼或異物入眼。
急性期每周復(fù)查視力、眼壓和眼底情況,穩(wěn)定后每1-3個(gè)月隨訪。長期使用激素者需監(jiān)測血糖、骨密度。復(fù)發(fā)患者需完善HLA-B27等基因檢測,排查強(qiáng)直性脊柱炎等關(guān)聯(lián)疾病。
預(yù)防呼吸道和腸道感染,及時(shí)治療齲齒等慢性感染灶。自身免疫病患者需規(guī)范控制原發(fā)病。避免眼部外傷,從事高風(fēng)險(xiǎn)作業(yè)時(shí)佩戴防護(hù)眼鏡。寒冷季節(jié)注意保暖,減少關(guān)節(jié)炎發(fā)作誘發(fā)的葡萄膜炎復(fù)發(fā)。
葡萄膜炎患者日常應(yīng)保持適度運(yùn)動如散步、瑜伽,避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致眼壓波動。飲食宜清淡,多食深色蔬菜、深海魚等抗炎食物,限制高糖高脂飲食。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行增減激素劑量。出現(xiàn)眼紅加重、視力驟降等癥狀需立即就醫(yī)。建議建立癥狀日記記錄發(fā)作規(guī)律,與醫(yī)生共同制定個(gè)性化防治方案。
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