髖關(guān)節(jié)壞死的發(fā)展程度可分為早期、中期、晚期和終末期四個階段,具體表現(xiàn)從輕微疼痛到關(guān)節(jié)功能完全喪失。
早期髖關(guān)節(jié)壞死主要表現(xiàn)為髖部隱痛或間歇性疼痛,活動后加重,休息可緩解。此時X線檢查可能無明顯異常,但核磁共振可發(fā)現(xiàn)骨髓水腫或局部缺血改變。中期疼痛逐漸加重并持續(xù)存在,關(guān)節(jié)活動范圍開始受限,可能出現(xiàn)跛行。X線可見股骨頭密度不均或囊性變,關(guān)節(jié)間隙仍保持正常。晚期疼痛劇烈且持續(xù),關(guān)節(jié)活動明顯受限,日常行走困難。X線顯示股骨頭塌陷變形,關(guān)節(jié)間隙變窄,軟骨下骨硬化或囊變。終末期髖關(guān)節(jié)功能完全喪失,股骨頭嚴(yán)重塌陷變形,關(guān)節(jié)間隙消失,骨贅形成,常需關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
髖關(guān)節(jié)壞死患者應(yīng)避免負(fù)重活動,減輕關(guān)節(jié)壓力,可輔助使用拐杖或助行器。保持適度非負(fù)重運(yùn)動如游泳、騎自行車有助于維持關(guān)節(jié)活動度。飲食上注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。戒煙限酒,避免使用糖皮質(zhì)激素類藥物。定期復(fù)查影像學(xué)檢查,監(jiān)測病情進(jìn)展,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。
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