胃部疾病出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、嘔血、黑便、不明原因消瘦或吞咽困難時,通常必須做胃鏡。胃鏡檢查可明確診斷胃癌、胃潰瘍、萎縮性胃炎等疾病,是評估病情嚴重程度的關(guān)鍵手段。
胃部疾病發(fā)展到必須胃鏡檢查的程度主要包括幾種典型表現(xiàn)。持續(xù)超過4周的上腹部疼痛,尤其是夜間痛或進食后加重,可能提示胃潰瘍或胃癌,需胃鏡確認病變性質(zhì)。嘔血或排出柏油樣黑便表明存在上消化道出血,常見于胃潰瘍出血、食管胃底靜脈曲張破裂或胃癌侵蝕血管,胃鏡能直接定位出血點并止血。短期內(nèi)體重下降超過5公斤且無明確誘因,需警惕胃癌或胃淋巴瘤,胃鏡可獲取組織活檢。進行性吞咽困難伴隨胸骨后疼痛,可能是食管癌或賁門癌的征兆,胃鏡能評估狹窄程度和腫瘤范圍。40歲以上新發(fā)消化不良癥狀合并貧血、食欲減退,即使癥狀輕微也建議胃鏡篩查早癌。胃息肉直徑超過1厘米、胃潰瘍直徑大于2厘米或內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)黏膜異常增厚,均需胃鏡隨訪監(jiān)測惡變風險。
除上述情況外,長期幽門螺桿菌感染未根治、胃癌家族史人群也應(yīng)定期胃鏡監(jiān)測。日常需避免高鹽腌制食物,戒煙限酒,出現(xiàn)上腹不適及時就醫(yī)。胃鏡檢查前需空腹6-8小時,術(shù)后2小時內(nèi)禁食禁水。胃鏡作為診斷金標準,能清晰觀察食管、胃及十二指腸黏膜病變,對早癌篩查和精準治療具有不可替代的價值。若醫(yī)生建議胃鏡檢查,應(yīng)積極配合以明確診斷,避免延誤病情。
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