慢性支氣管炎可通過(guò)戒煙、藥物治療、氧療、呼吸康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。慢性支氣管炎通常由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、反復(fù)感染、職業(yè)粉塵接觸、免疫功能低下等原因引起。
吸煙是慢性支氣管炎的主要誘因,煙草中的有害物質(zhì)會(huì)持續(xù)損傷氣道黏膜。患者需徹底戒煙,避免二手煙暴露。戒煙后氣道炎癥逐漸減輕,咳嗽、咳痰癥狀會(huì)明顯改善。必要時(shí)可尋求戒煙門(mén)診專業(yè)指導(dǎo)。
急性發(fā)作期需遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰,配合硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑擴(kuò)張支氣管。感染時(shí)可用阿莫西林克拉維酸鉀片抗炎。穩(wěn)定期可長(zhǎng)期使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。
合并低氧血癥患者需長(zhǎng)期家庭氧療,每日吸氧15小時(shí)以上可改善缺氧。使用制氧機(jī)時(shí)需保持鼻導(dǎo)管清潔,氧流量控制在2-3升/分鐘。定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度,避免二氧化碳潴留。
通過(guò)腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌力量,縮唇呼吸改善通氣效率。每周3次有氧運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳,配合呼吸操鍛煉??祻?fù)訓(xùn)練需持續(xù)3個(gè)月以上,能顯著提升運(yùn)動(dòng)耐力和生活質(zhì)量。
對(duì)于局部支氣管擴(kuò)張合并反復(fù)感染的患者,可考慮肺葉切除術(shù)。嚴(yán)重肺氣腫可選擇支氣管鏡肺減容術(shù)。術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能,術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理和疼痛控制。
慢性支氣管炎患者需保持室內(nèi)空氣流通,冬季注意保暖防寒,每日飲水1500毫升以上稀釋痰液。飲食宜清淡,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品,避免辛辣刺激食物。接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染,定期復(fù)查肺功能。出現(xiàn)氣促加重、痰量增多或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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