心臟傳導(dǎo)阻滯可通過生活干預(yù)、藥物治療、起搏器植入等方式治療。心臟傳導(dǎo)阻滯通常由心肌炎、冠心病、藥物副作用、先天性因素、退行性病變等原因引起。
輕度一度房室傳導(dǎo)阻滯患者可通過調(diào)整生活方式改善癥狀,避免劇烈運動和情緒激動,限制咖啡因攝入,保持規(guī)律作息。監(jiān)測心率變化,若出現(xiàn)頭暈或乏力需及時休息。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制原發(fā)病。
二度I型傳導(dǎo)阻滯可遵醫(yī)囑使用阿托品片或異丙腎上腺素注射液提升心率。急性心肌炎導(dǎo)致的可配合潑尼松片抗炎治療。藥物需在心電監(jiān)護下使用,禁止自行調(diào)整劑量。地高辛片等可能加重阻滯的藥物需停用。
二度II型或三度阻滯急性發(fā)作時,需緊急植入臨時心臟起搏器維持心率。適用于心肌梗死、心臟術(shù)后等突發(fā)情況。通過靜脈穿刺將電極導(dǎo)管置入右心室,體外連接脈沖發(fā)生器,通常維持3-7天。
慢性三度阻滯或癥狀性二度阻滯患者需植入永久性心臟起搏器。單腔起搏器適用于房室結(jié)病變,雙腔起搏器可協(xié)調(diào)房室收縮。手術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行,通過鎖骨下靜脈植入電極,術(shù)后需避免磁共振檢查。
冠心病患者需行冠狀動脈支架術(shù)改善心肌供血,心肌炎患者需抗病毒治療。萊姆病等感染性疾病需針對性使用抗生素。先天性傳導(dǎo)系統(tǒng)異??赡苄鑼?dǎo)管消融術(shù)矯正附加傳導(dǎo)通路。
心臟傳導(dǎo)阻滯患者應(yīng)定期復(fù)查動態(tài)心電圖,避免使用β受體阻滯劑等可能加重病情的藥物。保持低鹽低脂飲食,控制體重在正常范圍,戒煙限酒。適度進(jìn)行散步、太極拳等有氧運動,運動時攜帶醫(yī)療警示卡。出現(xiàn)暈厥、胸痛或心率持續(xù)低于40次/分鐘需立即就醫(yī)。
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