內(nèi)痔和外痔可通過(guò)發(fā)生部位、癥狀表現(xiàn)及檢查方式進(jìn)行區(qū)分。內(nèi)痔位于齒狀線(xiàn)以上,通常表現(xiàn)為無(wú)痛性便血和脫出;外痔位于齒狀線(xiàn)以下,常伴隨疼痛、瘙癢和肛門(mén)腫塊。具體可通過(guò)肛門(mén)指檢、肛門(mén)鏡等檢查明確診斷。
內(nèi)痔發(fā)生在直腸末端齒狀線(xiàn)以上的黏膜下靜脈叢,表面覆蓋直腸黏膜。外痔則位于齒狀線(xiàn)以下的肛管皮下靜脈叢,表面為肛管皮膚。齒狀線(xiàn)是區(qū)分兩者的解剖標(biāo)志,醫(yī)生通過(guò)肛門(mén)視診和指檢可直觀(guān)判斷痔瘡位置。
內(nèi)痔早期以間歇性無(wú)痛便血為主,血液呈鮮紅色附著于糞便表面,嚴(yán)重時(shí)痔核可能脫出肛門(mén)外但可自行回納。外痔主要表現(xiàn)為肛門(mén)異物感、持續(xù)性疼痛或瘙癢,血栓性外痔會(huì)在肛周形成紫黑色硬結(jié),伴有劇烈觸痛。
肛門(mén)指檢可觸及外痔的柔軟包塊或血栓硬結(jié),而內(nèi)痔在未脫出時(shí)指檢可能無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。肛門(mén)鏡檢查能直接觀(guān)察齒狀線(xiàn)上方內(nèi)痔的充血、糜爛情況。對(duì)于復(fù)雜病例可能需結(jié)合結(jié)腸鏡檢查排除其他腸道疾病。
內(nèi)痔長(zhǎng)期脫出可能導(dǎo)致嵌頓壞死,引發(fā)劇烈疼痛和感染。外痔血栓形成后若繼發(fā)感染會(huì)出現(xiàn)局部紅腫熱痛。兩者均可因反復(fù)刺激導(dǎo)致肛門(mén)濕疹,但外痔更易因皮膚摩擦產(chǎn)生瘙癢不適。
內(nèi)痔初期多用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等藥物治療,嚴(yán)重者需膠圈套扎或手術(shù)切除。外痔可外用痔瘡膏如肛泰軟膏,血栓性外痔需手術(shù)取栓。無(wú)論哪種類(lèi)型,均需配合高纖維飲食、避免久坐等生活方式調(diào)整。
建議每日攝入30克以上膳食纖維,多吃西藍(lán)花、燕麥等食物,保持大便通暢。避免如廁時(shí)久蹲用力,便后用溫水清洗肛門(mén)。若出現(xiàn)持續(xù)便血、痔核無(wú)法回納或劇烈疼痛,應(yīng)及時(shí)到肛腸外科就診,必要時(shí)接受硬化劑注射、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等專(zhuān)業(yè)治療。
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