內(nèi)痔和外痔的嚴(yán)重程度不能直接比較,需根據(jù)具體癥狀和并發(fā)癥判斷。內(nèi)痔主要表現(xiàn)為無痛性便血和脫出,外痔則以疼痛和肛門不適為主。
內(nèi)痔位于齒狀線以上,早期可能僅表現(xiàn)為便后滴血或噴射狀出血,血色鮮紅,與糞便不混合。隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)痔核脫出,初期可自行回納,后期需手動推回或持續(xù)脫出。內(nèi)痔較少引起劇烈疼痛,但長期出血可能導(dǎo)致貧血。外痔位于齒狀線以下,常見癥狀為肛門邊緣腫塊、瘙癢、灼熱感,血栓性外痔會突發(fā)劇烈疼痛,局部可觸及硬結(jié)。外痔一般不引起大出血,但可能因反復(fù)刺激導(dǎo)致皮膚增生形成贅皮。
內(nèi)痔嚴(yán)重時可發(fā)生嵌頓,脫出痔核無法回納并伴隨水腫、血栓形成,此時疼痛程度可能超過外痔。外痔可能繼發(fā)感染形成肛周膿腫,或長期慢性炎癥導(dǎo)致肛門狹窄。部分患者同時存在混合痔,兼具內(nèi)外痔特征,癥狀嚴(yán)重程度取決于病變范圍。臨床評估需結(jié)合肛門指檢、肛門鏡等檢查,明確痔瘡分級和并發(fā)癥情況。
痔瘡患者應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量,增加全谷物、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入,避免久坐久站超過1小時。便后建議用溫水清洗肛門,避免使用粗糙廁紙摩擦。急性發(fā)作時可嘗試10-15分鐘的溫水坐浴,水溫控制在40℃左右。避免搬運重物、用力排便等增加腹壓的行為,肥胖者需控制體重。若出現(xiàn)持續(xù)出血、痔核脫出無法回納或劇烈疼痛,應(yīng)及時到肛腸科就診,必要時接受硬化劑注射、膠圈套扎或手術(shù)切除等治療。
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