膝骨關(guān)節(jié)炎可通過減輕體重、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式治療。膝骨關(guān)節(jié)炎通常由關(guān)節(jié)軟骨退變、肥胖、關(guān)節(jié)損傷、遺傳因素、長(zhǎng)期勞損等原因引起。
超重會(huì)增加膝關(guān)節(jié)負(fù)荷,加速軟骨磨損。體重每減輕5公斤,膝關(guān)節(jié)壓力可減少20公斤。建議通過低熱量飲食和游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)控制體重,避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)的動(dòng)作。體重管理需長(zhǎng)期堅(jiān)持,可顯著延緩病情進(jìn)展。
熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),每次15-20分鐘,每日2-3次。超聲波治療能緩解炎癥,通常10次為1療程。膝關(guān)節(jié)周圍肌肉鍛煉如直腿抬高、坐位伸膝等動(dòng)作,每次10-15個(gè),每日2-3組,可增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。物理治療需在康復(fù)師指導(dǎo)下規(guī)范進(jìn)行。
對(duì)乙酰氨基酚片適用于輕度疼痛,胃腸道副作用較小。雙氯芬酸鈉緩釋片具有抗炎鎮(zhèn)痛作用,但長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)肝腎功能。硫酸氨基葡萄糖膠囊可促進(jìn)軟骨修復(fù),需連續(xù)服用3個(gè)月以上。所有藥物均需遵醫(yī)囑使用,避免自行調(diào)整劑量。
玻璃酸鈉注射能改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑,每周1次,3-5次為1療程。糖皮質(zhì)激素注射適用于急性炎癥期,每年不超過3-4次。注射治療需嚴(yán)格無菌操作,術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。該方法能快速緩解癥狀,但無法逆轉(zhuǎn)軟骨損傷。
關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于游離體或半月板損傷,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)用于終末期病變,可顯著改善功能。術(shù)后需進(jìn)行6-12周康復(fù)訓(xùn)練,包括肌力練習(xí)和關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)。手術(shù)決策需綜合評(píng)估年齡、日常需求等因素。
膝骨關(guān)節(jié)炎患者日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走,使用手杖可減輕關(guān)節(jié)壓力。選擇平底軟底鞋,室內(nèi)鋪設(shè)防滑墊。飲食注意補(bǔ)充鈣和維生素D,適量食用深海魚、堅(jiān)果等抗炎食物。天氣寒冷時(shí)注意膝關(guān)節(jié)保暖,睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕。癥狀加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形時(shí)需及時(shí)復(fù)診,定期進(jìn)行X線檢查評(píng)估病情進(jìn)展。
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