手腕肌腱炎的癥狀主要有局部疼痛、活動受限、腫脹發(fā)紅、關節(jié)彈響及晨僵。該病通常由肌腱過度使用、外傷或慢性勞損引起,需結(jié)合臨床表現(xiàn)與影像學檢查確診。
手腕肌腱炎早期表現(xiàn)為肌腱附著點或走行區(qū)域的刺痛或鈍痛,尤其在重復抓握、扭轉(zhuǎn)動作時加重。疼痛可能向手掌或前臂放射,休息后緩解。若炎癥累及橈骨莖突德奎爾萬腱鞘炎,拇指背伸時疼痛顯著。
由于肌腱滑動受阻,患者可能出現(xiàn)手腕背屈、掌屈或旋轉(zhuǎn)功能障礙。嚴重時無法完成擰毛巾、打字等日常動作,部分患者會代償性使用健側(cè)手部,長期可能引發(fā)雙側(cè)癥狀。
急性期可見肌腱走行區(qū)皮膚溫度升高、彌漫性腫脹,觸診有捻發(fā)音。慢性期可能形成纖維化硬結(jié),超聲檢查可顯示肌腱增厚伴周圍滑膜增生。
炎癥導致肌腱鞘管狹窄時,活動手腕會出現(xiàn)咔噠聲或絞鎖感,常見于尺側(cè)腕伸肌腱炎。彈響多伴隨疼痛,需與腕關節(jié)不穩(wěn)鑒別。
部分患者晨起時出現(xiàn)手腕僵硬,活動10-30分鐘緩解。這種現(xiàn)象與夜間滑液分泌減少、炎癥介質(zhì)堆積有關,持續(xù)超過1小時需排查類風濕關節(jié)炎。
建議患者減少手腕重復性動作,工作時佩戴護具分散壓力,每日用40℃溫水浸泡手腕10-15分鐘促進血液循環(huán)。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用抗炎藥物,若保守治療3個月無效或出現(xiàn)肌力下降,需考慮超聲引導下腱鞘松解術。飲食上適當增加三文魚、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物,有助于減輕肌腱炎癥反應。
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