鎖骨骨折復位后存在一定移位風險,但通過規(guī)范固定和護理可顯著降低概率。移位風險與骨折類型、固定方式及患者配合度密切相關。
鎖骨骨折復位后的穩(wěn)定性受多種因素影響。單純線性骨折且對位良好時,采用8字繃帶或鎖骨帶固定4-6周,配合限制肩關節(jié)活動,移位概率較低。粉碎性骨折或伴有韌帶損傷時,即使手術內固定也可能因早期不當用力導致鋼板螺釘松動。兒童青枝骨折因骨膜完整性強,復位后穩(wěn)定性通常優(yōu)于成人。
特殊情況下移位風險增加。骨質疏松患者骨痂形成緩慢,過早拆除外固定易發(fā)生二次移位。合并臂叢神經損傷者因肌肉牽拉失衡,可能影響骨折端對合。吸煙、營養(yǎng)不良等會延緩愈合進程,間接增加移位可能。劇烈咳嗽或跌倒等外力沖擊可直接導致固定失效。
術后應嚴格遵醫(yī)囑保持固定裝置清潔干燥,避免患側臥位睡眠。前2周每周復查X線觀察對位情況,發(fā)現(xiàn)固定松動及時調整。飲食注意補充鈣質和維生素D,每日攝入300-500ml牛奶或等量乳制品。康復期在醫(yī)生指導下分階段進行鐘擺運動、爬墻訓練等肩關節(jié)功能鍛煉,6周內禁止提重物及對抗性運動。出現(xiàn)固定帶滑脫、患處異常腫脹或疼痛加劇時需立即就醫(yī)。
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