慢性蝶竇炎是指蝶竇黏膜持續(xù)超過(guò)12周的慢性炎癥性疾病,主要表現(xiàn)為頭痛、鼻后滴漏、嗅覺(jué)減退等癥狀。
慢性蝶竇炎可能與細(xì)菌感染、過(guò)敏反應(yīng)、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。細(xì)菌感染常見(jiàn)于肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體。過(guò)敏反應(yīng)可能導(dǎo)致黏膜水腫阻塞竇口。解剖結(jié)構(gòu)異常如鼻中隔偏曲會(huì)妨礙蝶竇引流。
患者常出現(xiàn)頭頂部或枕部鈍痛,疼痛可放射至眼眶周圍。鼻后滴漏可能引起咽喉刺激感或咳嗽。嗅覺(jué)減退多因炎癥影響嗅區(qū)黏膜。部分患者伴有視力模糊等眼部癥狀。
鼻內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)中鼻道膿性分泌物,蝶竇開(kāi)口黏膜充血腫脹。CT檢查能清晰顯示蝶竇黏膜增厚及積液情況。必要時(shí)可進(jìn)行鼻竇分泌物細(xì)菌培養(yǎng)。
藥物治療包括鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如克拉霉素片。生理鹽水鼻腔沖洗有助于清除分泌物。對(duì)于藥物治療無(wú)效者,可考慮鼻內(nèi)鏡蝶竇開(kāi)放術(shù)。
炎癥可能擴(kuò)散引起海綿竇血栓性靜脈炎,表現(xiàn)為眼球突出、眼肌麻痹。顱內(nèi)并發(fā)癥包括腦膜炎、腦膿腫等??糁芊涓C織炎可導(dǎo)致視力損害。
慢性蝶竇炎患者應(yīng)保持鼻腔清潔,定期使用生理鹽水沖洗。避免接觸過(guò)敏原和刺激性氣體。保證充足睡眠,適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)。飲食宜清淡,多攝入富含維生素C的蔬菜水果。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡,出現(xiàn)頭痛加重、視力變化等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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