肩周炎可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式診斷。肩周炎可能與肩關(guān)節(jié)退行性變、外傷、慢性勞損等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肩部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
1、體格檢查
醫(yī)生會(huì)通過觸診判斷肩關(guān)節(jié)是否存在壓痛點(diǎn)和活動(dòng)受限情況。常用檢查包括肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度測(cè)試和被動(dòng)活動(dòng)度測(cè)試，觀察患者能否完成外展、內(nèi)旋、外旋等動(dòng)作。壓痛點(diǎn)檢查可發(fā)現(xiàn)岡上肌肌腱、肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱等部位是否存在明顯壓痛。
2、影像學(xué)檢查
X線檢查可排除骨折、骨關(guān)節(jié)炎等疾病，觀察是否存在鈣化灶。超聲檢查能清晰顯示肩袖肌腱的完整性，判斷是否存在肌腱撕裂或滑囊增厚。磁共振成像對(duì)軟組織分辨率高，可準(zhǔn)確評(píng)估肩袖損傷程度和關(guān)節(jié)囊攣縮情況。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)檢查可排除感染性疾病，C反應(yīng)蛋白和血沉檢測(cè)有助于鑒別風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。對(duì)于疑似自身免疫性疾病的患者，可能需要進(jìn)行類風(fēng)濕因子、抗核抗體等免疫學(xué)檢查。關(guān)節(jié)液分析可區(qū)分感染性關(guān)節(jié)炎和結(jié)晶性關(guān)節(jié)炎。
4、特殊檢查
關(guān)節(jié)造影可評(píng)估關(guān)節(jié)囊容積和肩袖完整性，但屬于有創(chuàng)檢查。肌電圖檢查有助于鑒別神經(jīng)源性肩痛，判斷是否存在臂叢神經(jīng)損傷。疼痛激發(fā)試驗(yàn)如Neer征、Hawkins試驗(yàn)可特異性誘發(fā)肩袖損傷的疼痛癥狀。
5、鑒別診斷
需要與頸椎病、胸廓出口綜合征、肩袖撕裂等疾病進(jìn)行鑒別。頸椎病引起的牽涉痛可通過Spurling試驗(yàn)鑒別。胸廓出口綜合征患者可能出現(xiàn)血管神經(jīng)壓迫癥狀。肩袖完全撕裂患者常表現(xiàn)為主動(dòng)活動(dòng)受限但被動(dòng)活動(dòng)正常。
確診肩周炎后應(yīng)避免提重物和過度使用患肢，可進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。熱敷有助于緩解肌肉痙攣，冷敷可減輕急性期炎癥反應(yīng)。睡眠時(shí)避免壓迫患側(cè)肩膀，建議仰臥時(shí)在患肢下方墊軟枕。飲食上可適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚，有助于減輕炎癥反應(yīng)。若保守治療3-6個(gè)月無效，可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)囊松解術(shù)等手術(shù)治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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