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病理性骨折如何治療

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病理性骨折通常需要綜合治療，主要包括固定制動(dòng)、藥物治療、手術(shù)治療等方式。病理性骨折可能與骨質(zhì)疏松、骨腫瘤、骨髓炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。

1、固定制動(dòng)

對(duì)于穩(wěn)定性較好的病理性骨折，可通過(guò)石膏、支具等方式固定患肢，減少活動(dòng)以避免骨折端移位。固定期間需定期復(fù)查影像學(xué)檢查，觀察骨折愈合情況。若為脊柱病理性骨折，可能需要佩戴腰圍或頸托保護(hù)，臥床休息時(shí)注意軸線(xiàn)翻身。

2、藥物治療

針對(duì)原發(fā)病因使用相應(yīng)藥物，如骨質(zhì)疏松患者可遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液等抗骨吸收藥物；骨轉(zhuǎn)移瘤患者可能需要注射用帕米膦酸二鈉抑制破骨細(xì)胞活性。疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片或塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀。

3、手術(shù)治療

不穩(wěn)定骨折或伴有神經(jīng)壓迫時(shí)需手術(shù)干預(yù)，常見(jiàn)方式包括病灶刮除植骨術(shù)、髓內(nèi)釘固定術(shù)等。骨腫瘤導(dǎo)致的骨折可能需行腫瘤廣泛切除配合人工假體置換。術(shù)前需全面評(píng)估患者全身狀況及預(yù)期生存期，術(shù)后需預(yù)防深靜脈血栓等并發(fā)癥。

4、放射治療

惡性腫瘤轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的病理性骨折，可配合局部放射治療控制腫瘤進(jìn)展。放療能有效緩解骨痛并降低病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)，常用劑量為30-40Gy分10-20次完成。治療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)，注意保護(hù)照射野皮膚。

5、康復(fù)訓(xùn)練

骨折穩(wěn)定后應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌力練習(xí)。早期以等長(zhǎng)收縮為主，后期增加抗阻運(yùn)動(dòng)改善肢體功能。骨質(zhì)疏松患者推薦低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)，避免彎腰搬重物等危險(xiǎn)動(dòng)作。

病理性骨折患者需保證每日鈣攝入量800-1200mg，適量補(bǔ)充維生素D3促進(jìn)鈣吸收。避免吸煙飲酒等影響骨代謝的不良習(xí)慣。定期監(jiān)測(cè)骨密度，長(zhǎng)期臥床者需預(yù)防壓瘡和肺部感染。建議選擇防滑鞋具，居家環(huán)境減少障礙物，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)新發(fā)疼痛或原有癥狀加重，應(yīng)及時(shí)復(fù)查影像學(xué)排除新發(fā)病理性骨折。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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