偏癱病人腳腫可能有危險(xiǎn),需警惕深靜脈血栓、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。偏癱患者因肢體活動(dòng)受限,血液循環(huán)障礙,容易發(fā)生下肢水腫,常見原因包括靜脈回流受阻、低蛋白血癥、藥物副作用等。若伴隨呼吸困難、胸痛或單側(cè)肢體腫脹明顯加重,需立即就醫(yī)。
偏癱患者長(zhǎng)期臥床或坐輪椅時(shí),下肢肌肉泵作用減弱,靜脈血液回流速度減慢,可能導(dǎo)致靜脈高壓和毛細(xì)血管濾過增加。這種情況下,水腫通常呈對(duì)稱性發(fā)展,晨輕暮重,按壓后出現(xiàn)凹陷??祻?fù)訓(xùn)練中適當(dāng)抬高患肢、穿戴彈力襪有助于改善癥狀。但需注意排除因抗高血壓藥物如氨氯地平片、非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊等藥物引起的水鈉潴留。
當(dāng)腳腫合并皮膚發(fā)紅發(fā)熱、突發(fā)肢體脹痛時(shí),需高度懷疑深靜脈血栓形成。血栓脫落可能引發(fā)肺栓塞,表現(xiàn)為咯血、暈厥甚至猝死。慢性心功能不全患者可能出現(xiàn)雙下肢水腫伴夜間陣發(fā)性呼吸困難,此時(shí)提示血容量超負(fù)荷,需調(diào)整利尿劑如呋塞米片的用量。腎功能不全者由于蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y,也會(huì)引發(fā)凹陷性水腫,需監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量。
偏癱患者日常應(yīng)保持每日30-45度的下肢抬高姿勢(shì),每2小時(shí)更換體位。飲食需控制鈉鹽攝入在每日5克以下,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、鱈魚等攝入。康復(fù)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練,每天3-5次,每次15分鐘,可促進(jìn)淋巴回流。監(jiān)測(cè)每日體重變化,若3天內(nèi)增加超過2公斤或腳踝周徑增加3厘米以上,應(yīng)及時(shí)復(fù)查心電圖、D-二聚體及下肢靜脈超聲。
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