心絞痛確實(shí)是冠心病的主要表現(xiàn)癥狀之一,通常由冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血引起。冠心病患者可能出現(xiàn)穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛或變異型心絞痛等類型。
穩(wěn)定型心絞痛多在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作,表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,持續(xù)數(shù)分鐘,休息或含服硝酸甘油可緩解。不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作更頻繁且程度加重,可能在靜息時(shí)發(fā)生,提示冠狀動(dòng)脈斑塊不穩(wěn)定,有發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。變異型心絞痛由冠狀動(dòng)脈痙攣引起,常于靜息時(shí)發(fā)作,心電圖顯示ST段抬高。微血管性心絞痛患者冠狀動(dòng)脈造影可能正常,但存在微循環(huán)功能障礙。無癥狀性心肌缺血患者雖有心肌缺血客觀證據(jù),但無典型心絞痛癥狀。
冠心病患者除心絞痛外,還可能出現(xiàn)呼吸困難、乏力、心悸等癥狀。嚴(yán)重者可發(fā)生心肌梗死,表現(xiàn)為持續(xù)劇烈胸痛伴出汗、惡心嘔吐。長(zhǎng)期心肌缺血可導(dǎo)致心力衰竭,出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降、夜間陣發(fā)性呼吸困難。部分患者以心律失常為首發(fā)表現(xiàn),如室性早搏、房顫等。極少數(shù)患者可能發(fā)生猝死。
冠心病患者應(yīng)注意低鹽低脂飲食,控制體重,戒煙限酒,適度運(yùn)動(dòng)。保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累。遵醫(yī)囑規(guī)律服用抗血小板藥物、他汀類藥物、β受體阻滯劑等。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂。如出現(xiàn)胸痛加重、發(fā)作頻繁或持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng),應(yīng)立即就醫(yī)。合并高血壓、糖尿病等慢性病患者需積極控制基礎(chǔ)疾病。建議每年進(jìn)行心臟相關(guān)檢查,評(píng)估病情變化。
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