干眼綜合征的癥狀主要有眼睛干澀、異物感、燒灼感、畏光、視物模糊等。干眼綜合征可能與淚液分泌不足、淚液蒸發(fā)過快、瞼板腺功能障礙等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為眼部不適、視力波動(dòng)等癥狀。
眼睛干澀是干眼綜合征最常見的癥狀,患者常感覺眼睛缺乏潤(rùn)滑,尤其在長(zhǎng)時(shí)間用眼后加重。可能與淚液分泌減少或淚膜穩(wěn)定性下降有關(guān)。輕度干澀可通過人工淚液緩解,如玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液等。嚴(yán)重時(shí)需就醫(yī)檢查是否存在瞼板腺功能障礙或自身免疫性疾病。
患者常描述為眼內(nèi)有沙粒摩擦感,多因角膜表面干燥導(dǎo)致上皮損傷引起。長(zhǎng)期佩戴隱形眼鏡或處于空調(diào)環(huán)境會(huì)加重癥狀??墒褂貌缓栏瘎┑娜斯I液如聚乙烯醇滴眼液緩解,合并炎癥時(shí)需聯(lián)用普拉洛芬滴眼液。避免揉眼以防角膜劃傷。
眼部灼熱感多與淚液滲透壓升高或炎癥反應(yīng)相關(guān),常見于視頻終端綜合征患者。熱敷眼瞼可改善瞼板腺分泌功能,配合使用含脂質(zhì)成分的人工淚液如卡波姆眼用凝膠。若伴隨眼瞼紅腫需排查蠕形螨感染或結(jié)膜炎。
干眼導(dǎo)致的角膜敏感會(huì)使患者對(duì)光線耐受度降低,強(qiáng)光下癥狀明顯。建議佩戴防紫外線眼鏡,避免長(zhǎng)時(shí)間暴露于風(fēng)沙環(huán)境。嚴(yán)重畏光需排除角膜炎或虹膜炎,可短期使用氟米龍滴眼液控制炎癥。
淚膜不穩(wěn)定會(huì)導(dǎo)致視力波動(dòng),眨眼后短暫清晰又逐漸模糊。常見于蒸發(fā)過強(qiáng)型干眼,需補(bǔ)充含電解質(zhì)的人工淚液如復(fù)方氯化鈉滴眼液。長(zhǎng)期視力下降需排查角膜上皮病變,必要時(shí)進(jìn)行淚小點(diǎn)栓塞術(shù)。
干眼綜合征患者應(yīng)保持環(huán)境濕度40%-60%,每日用40℃熱毛巾敷眼10分鐘促進(jìn)瞼脂融化。飲食增加深海魚類和亞麻籽攝入以補(bǔ)充ω-3脂肪酸,減少高糖飲食。連續(xù)用眼20分鐘后遠(yuǎn)眺20秒,避免夜間關(guān)燈使用電子設(shè)備。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)眼痛、分泌物增多需及時(shí)就診。
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