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椎體壓縮性骨折

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椎體壓縮性骨折是指椎體在外力作用下發(fā)生壓縮變形，常見于骨質(zhì)疏松患者或外傷后。椎體壓縮性骨折的治療方式主要有臥床休息、藥物鎮(zhèn)痛、支具固定、椎體成形術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床2-4周，使用硬板床保持脊柱平直。臥床期間應(yīng)定時(shí)軸向翻身，每2小時(shí)更換體位一次，避免壓瘡發(fā)生。可在腰背部墊軟枕保持生理曲度，但禁止使用過(guò)厚軟墊。臥床期間需進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢深靜脈血栓。

2、藥物鎮(zhèn)痛

疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片，嚴(yán)重疼痛可使用鹽酸曲馬多緩釋片。骨質(zhì)疏松患者需配合使用阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片等抗骨質(zhì)疏松藥物。用藥期間需監(jiān)測(cè)胃腸道反應(yīng)及肝腎功能。

3、支具固定

疼痛緩解后可使用定制胸腰支具保護(hù)3-6個(gè)月。支具需貼合脊柱生理曲線，每日佩戴時(shí)間不超過(guò)12小時(shí)，臥床時(shí)取下。佩戴期間需定期調(diào)整松緊度，觀察皮膚受壓情況。支具治療期間需配合腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。

4、椎體成形術(shù)

對(duì)于頑固性疼痛或椎體高度丟失超過(guò)30%者，可考慮椎體成形術(shù)或后凸成形術(shù)。手術(shù)通過(guò)向椎體內(nèi)注入骨水泥穩(wěn)定骨折，術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)。需注意骨水泥滲漏可能導(dǎo)致神經(jīng)壓迫或肺栓塞等并發(fā)癥。

5、康復(fù)訓(xùn)練

骨折穩(wěn)定后應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式訓(xùn)練。早期以呼吸訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)為主，6周后逐步增加腰背肌力量訓(xùn)練，12周后加入平衡訓(xùn)練。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起明顯疼痛為度，避免彎腰扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作。

椎體壓縮性骨折患者日常需保持充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，每日飲用300-500毫升牛奶，適量食用豆制品、深綠色蔬菜。避免搬運(yùn)重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，使用防滑墊預(yù)防跌倒。建議定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)，長(zhǎng)期規(guī)范治療骨質(zhì)疏松?？祻?fù)期間如出現(xiàn)新發(fā)疼痛或下肢麻木需及時(shí)復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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