腰二椎體壓縮性骨折通常指第二腰椎椎體因外力或骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨結(jié)構(gòu)塌陷，可能伴隨疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。該情況需通過(guò)影像學(xué)檢查確診，治療方式主要有臥床休息、支具固定、藥物鎮(zhèn)痛及手術(shù)治療。
1、臥床休息
急性期需絕對(duì)臥床2-4周以減輕椎體壓力，避免久坐或彎腰動(dòng)作。使用硬板床并在腰部墊軟枕保持生理曲度，期間可通過(guò)踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。若疼痛緩解，可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
2、支具固定
佩戴定制腰圍或胸腰骶支具3-6個(gè)月，限制脊柱屈伸活動(dòng)。支具需每日佩戴16-20小時(shí)，睡眠時(shí)去除。選擇透氣性好的醫(yī)用級(jí)支具，定期調(diào)整松緊度以避免皮膚壓瘡，同時(shí)配合核心肌群訓(xùn)練維持脊柱穩(wěn)定性。
3、藥物鎮(zhèn)痛
遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛，嚴(yán)重者可短期應(yīng)用鹽酸曲馬多緩釋片。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3顆粒進(jìn)行抗骨松治療，用藥期間監(jiān)測(cè)肝腎功能及胃腸道反應(yīng)。
4、椎體成形術(shù)
適用于椎體壓縮超過(guò)1/3或保守治療無(wú)效者，通過(guò)經(jīng)皮穿刺向椎體內(nèi)注入骨水泥穩(wěn)定骨折。術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)2-3個(gè)月。需警惕骨水泥滲漏導(dǎo)致神經(jīng)損傷或肺栓塞等并發(fā)癥。
5、開(kāi)放復(fù)位內(nèi)固定
合并神經(jīng)壓迫或脊柱不穩(wěn)時(shí)需行后路椎弓根螺釘固定術(shù)，術(shù)中可能需植骨融合。術(shù)后需佩戴支具4-6周，定期復(fù)查X線觀察植骨融合情況?？祻?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。
恢復(fù)期間需每日補(bǔ)充800-1200mg鈣質(zhì)及400-800IU維生素D，多食用乳制品、深綠色蔬菜及海產(chǎn)品。避免搬運(yùn)重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部，睡眠時(shí)采用側(cè)臥位屈膝姿勢(shì)減輕腰椎壓力。若出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙需立即就醫(yī)，警惕馬尾綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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