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腰一椎體壓縮性骨折

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腰一椎體壓縮性骨折通常需要根據(jù)骨折程度選擇保守治療或手術(shù)治療。腰一椎體壓縮性骨折的處理方式主要有臥床休息、支具固定、藥物鎮(zhèn)痛、椎體成形術(shù)、開放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。

1、臥床休息

輕度壓縮性骨折可采取絕對(duì)臥床4-6周，使用硬板床保持脊柱中立位。期間需定時(shí)軸向翻身預(yù)防壓瘡，禁止腰部旋轉(zhuǎn)或前屈動(dòng)作。臥床期間可進(jìn)行雙下肢踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓。

2、支具固定

穩(wěn)定性骨折在疼痛緩解后需佩戴定制胸腰骶支具8-12周。支具應(yīng)貼合身體曲線，上緣達(dá)胸骨劍突，下緣至恥骨聯(lián)合。每日佩戴時(shí)間不少于20小時(shí)，僅在沐浴時(shí)短暫解除，佩戴期間避免提重物及劇烈活動(dòng)。

3、藥物鎮(zhèn)痛

急性期可使用塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥性疼痛，嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片。為預(yù)防骨質(zhì)疏松進(jìn)展需配合阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收，聯(lián)合碳酸鈣D3片補(bǔ)充鈣質(zhì)。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能及胃腸道反應(yīng)。

4、椎體成形術(shù)

適用于椎體壓縮程度超過(guò)30%的疼痛性骨折，通過(guò)經(jīng)皮注入骨水泥穩(wěn)定椎體。手術(shù)采用局部麻醉，術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)。需警惕骨水泥滲漏導(dǎo)致肺栓塞或神經(jīng)壓迫等并發(fā)癥，術(shù)后需進(jìn)行脊柱穩(wěn)定性訓(xùn)練。

5、開放復(fù)位內(nèi)固定

嚴(yán)重爆裂性骨折伴神經(jīng)損傷時(shí)需行后路椎弓根螺釘系統(tǒng)固定。手術(shù)需全麻下進(jìn)行，術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月?？祻?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，6個(gè)月內(nèi)禁止彎腰搬重物，定期復(fù)查評(píng)估植骨融合情況。

腰一椎體壓縮性骨折患者康復(fù)期間應(yīng)保證每日攝入1000-1200mg鈣質(zhì)，適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。建議選擇低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車，避免跳躍和扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。睡眠時(shí)保持脊柱生理曲度，可使用腰部支撐枕。定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)，預(yù)防再次骨折發(fā)生。如出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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