孕婦空腹血糖超過5.3mmol/L或餐后2小時血糖超過6.7mmol/L時,通常建議在醫(yī)生指導下啟動胰島素治療。
妊娠期血糖控制目標與普通人群不同,空腹血糖需控制在3.3-5.3mmol/L,餐后1小時血糖不超過7.8mmol/L,餐后2小時血糖不超過6.7mmol/L。當飲食運動干預1-2周后,空腹血糖仍持續(xù)高于5.3mmol/L或餐后血糖反復超過6.7mmol/L,可能提示胰島功能不足,此時醫(yī)生會評估是否需要胰島素治療。妊娠期優(yōu)先選用人胰島素類似物如門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等,這類胰島素不透過胎盤屏障,對胎兒更安全。胰島素劑量需根據(jù)血糖監(jiān)測結果動態(tài)調(diào)整,初始劑量通常為0.1-0.2U/kg,分次皮下注射。治療期間需每日監(jiān)測空腹及三餐后血糖,定期復查糖化血紅蛋白和尿酮體。
妊娠期高血糖孕婦應保持均衡飲食,每日主食量控制在200-250g,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等,搭配適量優(yōu)質(zhì)蛋白和蔬菜。建議分5-6餐進食避免血糖波動,餐后30分鐘進行散步等低強度運動。定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒發(fā)育情況,避免出現(xiàn)巨大兒或生長受限。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定,嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整胰島素用量,出現(xiàn)頭暈、心悸等低血糖癥狀時立即進食糖果或葡萄糖片。產(chǎn)后6-12周需復查糖耐量試驗,評估血糖恢復情況。
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