急性細(xì)菌性痢疾需與阿米巴痢疾、輪狀病毒腸炎、細(xì)菌性食物中毒、潰瘍性結(jié)腸炎、腸套疊等疾病鑒別。主要鑒別依據(jù)包括病原體檢測、糞便性狀、伴隨癥狀及影像學(xué)特征。
1、阿米巴痢疾
阿米巴痢疾由溶組織內(nèi)阿米巴原蟲感染引起，糞便呈果醬樣且腥臭味明顯，顯微鏡下可見滋養(yǎng)體或包囊。急性細(xì)菌性痢疾糞便多為黏液膿血便伴里急后重，糞培養(yǎng)可分離出志賀菌。兩者均可使用甲硝唑片治療，但細(xì)菌性痢疾需加用左氧氟沙星片或頭孢克肟顆粒。
2、輪狀病毒腸炎
輪狀病毒腸炎多見于嬰幼兒，以水樣便及嘔吐為主，糞便輪狀病毒抗原檢測陽性。急性細(xì)菌性痢疾則常見發(fā)熱、腹痛及膿血便，兒童與成人均可發(fā)病。治療上輪狀病毒腸炎以補(bǔ)液為主，可口服蒙脫石散或雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群。
3、細(xì)菌性食物中毒
細(xì)菌性食物中毒多由金黃色葡萄球菌或沙門菌引起，集體發(fā)病且潛伏期短，嘔吐顯著而里急后重少見。急性細(xì)菌性痢疾多為個體感染，糞便可檢出志賀菌。重癥食物中毒需用鹽酸環(huán)丙沙星片或諾氟沙星膠囊，輕癥以補(bǔ)液及飲食調(diào)整為主。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性非特異性炎癥，結(jié)腸鏡可見連續(xù)性黏膜糜爛和潰瘍，病程反復(fù)遷延。急性細(xì)菌性痢疾起病急驟，結(jié)腸鏡表現(xiàn)為局部充血水腫。前者需長期服用美沙拉嗪腸溶片或潑尼松片，后者經(jīng)抗菌治療多可痊愈。
5、腸套疊
腸套疊好發(fā)于2歲以下嬰幼兒，表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、果醬樣便及腹部包塊，超聲可見靶環(huán)征。急性細(xì)菌性痢疾無腹部包塊特征，發(fā)熱及腹瀉更突出。腸套疊需空氣灌腸復(fù)位或手術(shù)治療，而細(xì)菌性痢疾以抗生素治療為主。
出現(xiàn)腹瀉伴發(fā)熱或血便時，建議及時就醫(yī)進(jìn)行糞便常規(guī)、培養(yǎng)及病原學(xué)檢測。日常注意飲食衛(wèi)生，生熟食材分開處理，避免進(jìn)食未徹底加熱的海鮮或肉類。急性期選擇流質(zhì)飲食，恢復(fù)期逐步增加米粥、面條等低纖維食物，避免辛辣刺激及高脂飲食加重腸道負(fù)擔(dān)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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