腦疝病人需要立即進(jìn)行急救護(hù)理，主要措施包括保持呼吸道通暢、控制顱內(nèi)壓、維持生命體征穩(wěn)定、防止并發(fā)癥、及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)就醫(yī)。
1、保持呼吸道通暢：
腦疝病人常因意識障礙出現(xiàn)舌后墜或嘔吐物阻塞氣道。應(yīng)立即將患者頭偏向一側(cè)，清除口腔異物，必要時(shí)使用口咽通氣道。對于呼吸衰竭者須行氣管插管，確保氧飽和度維持在90%以上。同時(shí)避免頸部過度屈曲或旋轉(zhuǎn)，防止加重腦干受壓。
2、控制顱內(nèi)壓：
快速靜脈滴注20%甘露醇注射液或呋塞米注射液進(jìn)行脫水降顱壓，用藥期間監(jiān)測電解質(zhì)平衡。將床頭抬高30度以促進(jìn)靜脈回流，避免咳嗽、嘔吐等增加腹壓的動(dòng)作。必要時(shí)可采用過度通氣使PaCO2維持在30-35mmHg，但持續(xù)時(shí)間不宜超過2小時(shí)。
3、維持生命體征穩(wěn)定：
持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，控制血壓在160/100mmHg以下，避免血壓波動(dòng)引發(fā)二次出血。使用尼莫地平注射液預(yù)防腦血管痙攣，維持平均動(dòng)脈壓＞65mmHg。體溫超過38.5℃時(shí)給予物理降溫或布洛芬栓劑，防止高熱加重腦損傷。
4、防止并發(fā)癥：
每2小時(shí)翻身拍背預(yù)防墜積性肺炎，使用氣墊床避免壓瘡。留置導(dǎo)尿時(shí)嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防尿路感染。對躁動(dòng)患者可遵醫(yī)囑使用右美托咪定注射液鎮(zhèn)靜，同時(shí)約束帶保護(hù)防止墜床。密切觀察瞳孔變化及意識狀態(tài)，記錄格拉斯哥昏迷評分。
5、及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)就醫(yī)：
在初步穩(wěn)定生命體征后，立即聯(lián)系具備神經(jīng)外科條件的醫(yī)院。轉(zhuǎn)運(yùn)途中持續(xù)給氧，保持靜脈通路通暢，備齊急救藥品。提前通知接收醫(yī)院準(zhǔn)備顱腦CT檢查及手術(shù)室，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間盡量控制在1小時(shí)內(nèi)。向家屬說明病情的危重性和轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)。
腦疝急救后需持續(xù)監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)功能，恢復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。飲食以低鹽低脂流質(zhì)為主，吞咽障礙者采用鼻飼喂養(yǎng)。定期評估肢體功能，預(yù)防深靜脈血栓形成。保持病房環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技巧，配合醫(yī)護(hù)人員完成翻身、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)等基礎(chǔ)護(hù)理，同時(shí)關(guān)注患者心理狀態(tài)，必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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