肝癌早期可能無明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、食欲減退、消瘦乏力、黃疸、腹水等癥狀。肝癌癥狀主要有肝區(qū)隱痛或鈍痛、消化道功能紊亂、體重驟降、皮膚黏膜黃染、腹部膨隆伴移動性濁音。
肝癌引起的疼痛多位于右上腹或劍突下,呈持續(xù)性隱痛或間歇性鈍痛,可能與腫瘤生長牽拉肝包膜有關(guān)。疼痛可放射至右肩背部,夜間或勞累后加重。若突發(fā)劇烈腹痛需警惕腫瘤破裂出血,此時(shí)需立即就醫(yī)。臨床常用鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等藥物緩解癌痛。
患者常出現(xiàn)食欲下降、厭油膩、惡心嘔吐等消化不良癥狀,與肝癌導(dǎo)致膽汁分泌異常和門靜脈高壓相關(guān)。部分患者會出現(xiàn)腹瀉與便秘交替現(xiàn)象。建議采用少食多餐方式,選擇易消化食物如米粥、面條等。醫(yī)生可能開具多潘立酮片、胰酶腸溶膠囊、復(fù)方消化酶膠囊等改善消化功能。
肝癌患者半年內(nèi)體重可能下降超過10%,與腫瘤消耗、營養(yǎng)吸收障礙和代謝紊亂有關(guān)。伴隨明顯肌肉萎縮和體力衰退,嚴(yán)重者可出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)。需加強(qiáng)高蛋白飲食如雞蛋羹、魚肉泥,必要時(shí)通過腸內(nèi)營養(yǎng)粉補(bǔ)充營養(yǎng)。甲地孕酮分散片、重組人生長激素注射液等藥物可用于改善代謝異常。
進(jìn)行性加重的黃疸表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、小便濃茶色、大便陶土色,系腫瘤壓迫膽管或肝細(xì)胞廣泛破壞所致??砂橛衅つw瘙癢和出血傾向。臨床常用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片、復(fù)方甘草酸苷注射液等保肝退黃藥物。
腹水形成后可見腹部膨隆、臍疝和下肢水腫,叩診出現(xiàn)移動性濁音,與門靜脈高壓和低蛋白血癥相關(guān)。大量腹水會導(dǎo)致呼吸困難。治療需限制鈉鹽攝入,醫(yī)生可能使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片、人血白蛋白注射液等藥物,嚴(yán)重者需行腹腔穿刺引流。
肝癌患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如牛奶、豆制品,避免腌制、霉變食物。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動,避免腹部碰撞。定期復(fù)查甲胎蛋白和肝臟超聲,出現(xiàn)發(fā)熱、嘔血、意識模糊等急癥需即刻就診。伴有肝硬化基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格戒酒,遵醫(yī)囑服用抗病毒藥物控制肝炎活動。
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