肝癌可能由乙型肝炎病毒感染、長期酗酒、黃曲霉毒素暴露、非酒精性脂肪性肝病、遺傳代謝性疾病等原因引起,通常表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、消瘦乏力、黃疸、腹水等癥狀。
乙型肝炎病毒慢性感染是肝癌的主要致病因素。病毒持續(xù)復(fù)制會導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損傷和再生,增加基因突變概率?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肝功能異常、肝纖維化等表現(xiàn)。治療需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物,并定期監(jiān)測甲胎蛋白和肝臟超聲。
乙醇代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細(xì)胞DNA,長期飲酒會導(dǎo)致酒精性肝硬化?;颊叱R姼握?、蜘蛛痣等體征。戒酒是首要措施,可配合水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物,嚴(yán)重者需肝移植評估。
霉變谷物中黃曲霉毒素B1是強(qiáng)致癌物,通過干擾p53基因功能誘發(fā)癌變。早期可能無特異癥狀,后期伴隨消化道出血。預(yù)防需避免食用霉變食物,治療以手術(shù)切除為主,可輔助使用侖伐替尼膠囊等靶向藥物。
肥胖和胰島素抵抗導(dǎo)致的脂肪堆積會引發(fā)慢性炎癥,進(jìn)而發(fā)展為肝癌?;颊叨嗪喜⒋x綜合征。控制體重、改善胰島素抵抗是關(guān)鍵,可選用二甲雙胍緩釋片調(diào)節(jié)代謝,晚期需考慮肝動脈化療栓塞。
血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏癥等遺傳病會導(dǎo)致金屬離子沉積或蛋白異常積聚,最終誘發(fā)肝癌。表現(xiàn)為皮膚色素沉著、肺氣腫等。需定期放血治療或補(bǔ)充α1-抗胰蛋白酶,肝移植是終末期有效手段。
肝癌預(yù)防需接種乙肝疫苗、避免酗酒和霉變食物,控制體重并定期體檢。高危人群每6個(gè)月應(yīng)進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查。確診后需保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,避免高脂飲食。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動,避免過度疲勞。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行停用抗病毒藥物。
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