引發(fā)肝癌的原因主要有乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、長(zhǎng)期酗酒、非酒精性脂肪性肝病、黃曲霉毒素暴露等。肝癌的發(fā)生通常是多因素共同作用的結(jié)果,建議高危人群定期篩查。
乙型肝炎病毒慢性感染是肝癌最主要的致病因素。病毒持續(xù)復(fù)制會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損傷和再生,最終可能發(fā)展為肝硬化乃至肝癌。我國(guó)肝癌患者中約80%存在乙肝病毒感染史。預(yù)防措施包括接種乙肝疫苗、規(guī)范抗病毒治療等。
丙型肝炎病毒慢性感染同樣會(huì)顯著增加肝癌風(fēng)險(xiǎn)。與乙肝不同,目前尚無(wú)有效疫苗預(yù)防丙肝,但通過(guò)直接抗病毒藥物可實(shí)現(xiàn)90%以上的治愈率。建議有輸血史、紋身等高危暴露人群進(jìn)行丙肝抗體篩查。
酒精代謝產(chǎn)物乙醛具有直接肝毒性,長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)導(dǎo)致酒精性肝病,從脂肪肝逐步發(fā)展為肝硬化。每日飲酒量超過(guò)40克酒精持續(xù)10年以上者,肝癌風(fēng)險(xiǎn)增加5倍。戒酒是阻斷疾病進(jìn)展的關(guān)鍵措施。
隨著肥胖人群增加,非酒精性脂肪性肝病已成為肝癌新晉危險(xiǎn)因素。胰島素抵抗導(dǎo)致的肝細(xì)胞脂肪變性可能誘發(fā)慢性炎癥,部分患者會(huì)進(jìn)展為非酒精性脂肪性肝炎??刂企w重、改善代謝異常可降低風(fēng)險(xiǎn)。
黃曲霉毒素是強(qiáng)致癌物,常見于霉變的花生、玉米等農(nóng)產(chǎn)品。該毒素會(huì)與肝細(xì)胞DNA結(jié)合引發(fā)突變,我國(guó)肝癌高發(fā)區(qū)往往存在明顯的黃曲霉毒素污染。注意食品儲(chǔ)存條件、避免食用霉變糧食是有效預(yù)防手段。
除上述主要危險(xiǎn)因素外,肝癌發(fā)生還可能與遺傳代謝病、飲用水污染等因素相關(guān)。建議高危人群每6-12個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白檢測(cè),保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累,飲食注意優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充但限制高脂食物,適度運(yùn)動(dòng)控制體重,嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療基礎(chǔ)肝病,出現(xiàn)不明原因消瘦、肝區(qū)疼痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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