肺栓塞患者可通過(guò)低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、日常活動(dòng)調(diào)整及醫(yī)療監(jiān)護(hù)下康復(fù)等方式逐步恢復(fù)鍛煉。肺栓塞多由血栓阻塞肺動(dòng)脈引起,可能伴隨呼吸困難、胸痛等癥狀,需在醫(yī)生評(píng)估后制定個(gè)性化方案。
病情穩(wěn)定后可嘗試步行或固定自行車訓(xùn)練,心率控制在靜息值+20次/分以內(nèi)。運(yùn)動(dòng)時(shí)間從5-10分鐘開始,根據(jù)耐受度每周增加2-3分鐘。此類運(yùn)動(dòng)有助于改善下肢血液循環(huán),降低血栓復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),但需避免突然加速或坡度變化。
使用彈力帶進(jìn)行上肢和核心肌群訓(xùn)練,每組動(dòng)作重復(fù)8-12次。重點(diǎn)加強(qiáng)膈肌和肋間肌力量,幫助改善通氣功能。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)保持正常呼吸節(jié)奏,禁止屏氣用力。下肢抗阻訓(xùn)練需在醫(yī)生確認(rèn)無(wú)新鮮血栓后再開展。
采用縮唇呼吸和腹式呼吸法,每日練習(xí)3-4次,每次5分鐘??膳浜虾粑?xùn)練器進(jìn)行漸進(jìn)式負(fù)荷鍛煉,增加肺活量和氣體交換效率。訓(xùn)練中出現(xiàn)血氧飽和度下降至90%以下需立即停止。
避免久坐超過(guò)1小時(shí),每小時(shí)起身活動(dòng)3-5分鐘。乘坐長(zhǎng)途交通工具時(shí)穿戴醫(yī)用彈力襪,睡眠時(shí)抬高下肢15-20度。家務(wù)勞動(dòng)采用分段完成方式,提重物不超過(guò)2公斤。
三級(jí)醫(yī)院心肺康復(fù)科可提供體外反搏或氧療輔助下的運(yùn)動(dòng)處方。通過(guò)心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)制定靶強(qiáng)度,采用心電監(jiān)護(hù)儀實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)ST段變化??祻?fù)周期通常需3-6個(gè)月,期間定期復(fù)查D-二聚體和超聲心動(dòng)圖。
肺栓塞患者鍛煉期間應(yīng)保持每日2000-2500毫升飲水量,穿著寬松衣物避免壓迫血管。飲食增加深海魚類和堅(jiān)果攝入,補(bǔ)充ω-3脂肪酸。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物如華法林鈉片或利伐沙班片,避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)新發(fā)胸痛或單側(cè)下肢腫脹需立即中止鍛煉并就醫(yī)復(fù)查。
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