新發(fā)腦梗和陳舊腦梗在CT影像上的區(qū)別主要體現(xiàn)在病灶密度、邊界清晰度、水腫程度及占位效應(yīng)等方面。新發(fā)腦梗通常表現(xiàn)為低密度灶、邊界模糊、伴周圍水腫;陳舊腦梗則顯示為更低密度灶、邊界清晰、無水腫或萎縮改變。
新發(fā)腦梗在CT平掃中呈現(xiàn)為局部腦組織低密度影,由于細(xì)胞毒性水腫導(dǎo)致水分增加,病灶與正常腦組織界限不清。發(fā)病24小時內(nèi)可能顯示不明顯,24-48小時后低密度灶逐漸顯著。病灶周圍常見輕度占位效應(yīng),如腦溝變淺或腦室受壓。部分病例可見大腦中動脈高密度征或灰白質(zhì)界限消失。
陳舊腦梗的CT特征為邊界清晰的腦脊液樣低密度區(qū),密度均勻且接近腦室水平。病灶區(qū)域腦組織萎縮,相鄰腦室擴大或腦溝增寬。部分病例可見軟化灶形成或囊性變,無占位效應(yīng)及水腫表現(xiàn)。長期陳舊性梗死可能伴有局部腦實質(zhì)體積減少和繼發(fā)性腦室擴張。
對于疑似腦?;颊撸ㄗh在發(fā)病后盡快完成頭部CT檢查以排除出血性病變,必要時需結(jié)合MRI彌散加權(quán)成像明確新發(fā)梗死范圍。陳舊腦?;颊邞?yīng)定期隨訪評估腦血管狀況,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,保持低鹽低脂飲食,適度進行康復(fù)訓(xùn)練以改善神經(jīng)功能缺損癥狀。出現(xiàn)新發(fā)肢體無力或言語障礙時須立即就醫(yī)。
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