橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是手腕橈骨莖突部位腱鞘因慢性勞損或外傷導(dǎo)致的狹窄性炎癥疾病，主要表現(xiàn)為手腕橈側(cè)疼痛和活動(dòng)受限。該病通常與手腕過度使用、姿勢(shì)不當(dāng)、退行性病變或急性損傷等因素有關(guān)，可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療或手術(shù)等方式緩解。
一、病因
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的病因主要與手腕長(zhǎng)期重復(fù)性勞損有關(guān)，例如頻繁使用拇指和手腕進(jìn)行抓握、扭轉(zhuǎn)動(dòng)作的職業(yè)或活動(dòng)容易導(dǎo)致肌腱與腱鞘過度摩擦。手腕急性扭傷或直接撞擊也可能引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的肌腱退化會(huì)進(jìn)一步增加患病風(fēng)險(xiǎn)。部分患者可能存在手腕解剖結(jié)構(gòu)異?；蜃陨砻庖咝约膊』A(chǔ)。
二、癥狀
患者通常表現(xiàn)為手腕橈側(cè)持續(xù)性鈍痛或刺痛，尤其在拇指伸展、外展或手腕尺偏時(shí)疼痛加劇。橈骨莖突局部可能出現(xiàn)腫脹和壓痛，觸摸時(shí)可感到結(jié)節(jié)感。病情進(jìn)展時(shí)可能出現(xiàn)拇指活動(dòng)受限、握力下降，嚴(yán)重時(shí)甚至引發(fā)手腕關(guān)節(jié)僵硬。部分患者會(huì)在活動(dòng)手腕時(shí)聽到摩擦音。
三、診斷
醫(yī)生通過詢問病史和體格檢查初步判斷，典型體征為握拳尺偏試驗(yàn)陽性。超聲檢查可直觀顯示肌腱增厚、腱鞘積液或狹窄情況。X線片用于排除骨折、關(guān)節(jié)炎等骨骼病變。磁共振成像能清晰顯示軟組織炎癥程度和肌腱損傷范圍，為治療方案選擇提供依據(jù)。
四、治療
急性期需減少手腕活動(dòng)，采用支具固定制動(dòng)，配合冰敷緩解腫脹疼痛。物理治療如超聲波、蠟療或沖擊波可促進(jìn)炎癥吸收。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬片、雙氯芬酸鈉凝膠等非甾體抗炎藥物。保守治療無效者可考慮局部封閉注射。嚴(yán)重狹窄患者需行腱鞘切開術(shù)松解粘連。
五、預(yù)防
避免長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)性手腕動(dòng)作，工作間隙適當(dāng)放松手腕。進(jìn)行抓握動(dòng)作時(shí)注意保持手腕中立位，必要時(shí)佩戴護(hù)具分散壓力。日?？蛇M(jìn)行手腕伸展訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱柔韌性?？刂企w重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，均衡營養(yǎng)攝入有助于維持肌腱健康。
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎患者應(yīng)注意避免誘發(fā)疼痛的動(dòng)作，休息時(shí)適當(dāng)抬高患肢促進(jìn)血液回流。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)明顯功能障礙時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，通過個(gè)體化治療恢復(fù)手腕功能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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