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橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是什么病

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橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是手腕部一種常見的炎癥性疾病，主要影響橈骨莖突處的拇長展肌腱和拇短伸肌腱及其腱鞘。

一、病因機制

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的發(fā)生與手腕部長期、重復的特定動作密切相關(guān)。這些動作導致肌腱在腱鞘內(nèi)反復摩擦，引發(fā)腱鞘組織充血、水腫和增生。腱鞘空間逐漸變得狹窄，進一步加劇肌腱滑動時的摩擦和卡壓，形成惡性循環(huán)。常見誘發(fā)因素包括頻繁使用手機、長時間抱小孩、反復進行手腕扭轉(zhuǎn)的體育運動或體力勞動。女性在產(chǎn)后或更年期因激素水平變化，腱鞘組織相對松弛，也較易發(fā)病。

二、典型癥狀

患者最突出的癥狀是手腕橈側(cè)，即大拇指根部靠近手腕外側(cè)的凸起處，出現(xiàn)持續(xù)性疼痛。疼痛在活動手腕，尤其是做拇指內(nèi)收、握拳并向下彎曲手腕的動作時會顯著加劇。局部按壓時能感覺到明確的壓痛點，有時可觸及條索狀或結(jié)節(jié)狀的增厚組織。部分患者活動手腕時可能聽到或感覺到輕微的摩擦音。隨著病情進展，疼痛可能向大拇指或前臂放射，導致抓握力下降，影響日常持物、寫字等精細動作。

三、診斷依據(jù)

醫(yī)生診斷此病主要依據(jù)典型的臨床癥狀和體格檢查。芬克爾斯坦試驗是關(guān)鍵的診斷方法，囑患者將拇指握于掌心并主動或被動地將手腕向尺側(cè)偏斜，若引發(fā)橈骨莖突處劇烈疼痛，則結(jié)果為陽性，高度提示本病。影像學檢查如高頻超聲可以清晰顯示腱鞘是否增厚、是否存在積液以及肌腱形態(tài)，有助于排除其他手腕疼痛性疾病，如腕關(guān)節(jié)炎、橈神經(jīng)淺支卡壓或腕骨骨折等。

四、治療策略

治療遵循從保守到有創(chuàng)的階梯原則。初期以保守治療為主，核心是讓手腕和拇指充分休息，避免引發(fā)疼痛的動作，必要時可使用腕部支具固定制動。急性期可對疼痛部位進行冷敷以減輕腫脹疼痛，慢性期則可改用熱敷促進血液循環(huán)。疼痛明顯時，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬片、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊，以消炎鎮(zhèn)痛。對于保守治療效果不佳者，可在超聲引導下向腱鞘內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素，如復方倍他米松注射液或曲安奈德注射液，能快速緩解炎癥。極少數(shù)癥狀頑固、嚴重影響功能的患者，可考慮行腱鞘切開術(shù)，松解狹窄的腱鞘。

五、預防與康復

預防的關(guān)鍵在于改變不良用手習慣。工作中需長時間重復手腕動作者，應(yīng)定時休息，穿插進行手腕的伸展活動。進行家務(wù)或運動前，做好手腕的熱身準備。增強前臂及手部肌肉力量有助于穩(wěn)定腕關(guān)節(jié)，可進行抓握力訓練、橡皮筋抗阻伸展等。日常生活中，注意保持正確姿勢，如使用鼠標時手腕保持自然伸直，避免過度屈曲或伸展。一旦出現(xiàn)早期癥狀，應(yīng)及時干預，防止病情慢性化。

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎患者在日常護理中，應(yīng)高度重視手腕的休息與保護，急性期嚴格避免提重物、擰毛巾等加重癥狀的動作。癥狀緩解后，可在醫(yī)生指導下循序漸進地進行康復鍛煉，如輕柔地活動腕關(guān)節(jié)和手指，以恢復關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量。飲食方面保持均衡營養(yǎng)，適當增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物攝入，如雞蛋、魚肉、新鮮蔬菜水果，有助于組織修復。若經(jīng)過一段時間的自我護理癥狀未見好轉(zhuǎn)，或疼痛持續(xù)加重、手腕活動明顯受限，應(yīng)及時前往骨科或康復醫(yī)學科就診，接受專業(yè)評估與系統(tǒng)治療，以免延誤病情。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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