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橈骨莖突狹窄性腱鞘炎該怎么辦

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橈骨莖突狹窄性腱鞘炎可通過休息制動(dòng)、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式緩解。該病通常由慢性勞損、外傷、解剖變異、風(fēng)濕性疾病、感染等因素引起。

1、休息制動(dòng)

急性期需停止手腕部活動(dòng),使用支具固定拇指于伸展位4-6周,避免肌腱與腱鞘的反復(fù)摩擦。夜間可佩戴定制矯形器維持腕關(guān)節(jié)中立位,減少睡眠中無意識(shí)活動(dòng)造成的刺激。

2、熱敷理療

每日用40℃左右熱毛巾敷貼患處15-20分鐘,促進(jìn)局部血液循環(huán)。超聲波治療可選用1MHz頻率、0.8W/cm2強(qiáng)度,每次8分鐘,每周3次,能有效緩解組織粘連。

3、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠,每日2次。嚴(yán)重者可口服甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。

4、封閉注射

經(jīng)保守治療無效者,可在超聲引導(dǎo)下向腱鞘內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因的混合液,注射后制動(dòng)3天,每年不超過3次。需注意避免誤入橈神經(jīng)淺支。

5、手術(shù)治療

病程超過6個(gè)月、反復(fù)發(fā)作或存在明顯彈響者,可行腱鞘切開減壓術(shù)。采用腕背側(cè)1.5cm橫切口,縱行切開腱鞘的纖維隔,術(shù)中需保護(hù)橈神經(jīng)淺支。術(shù)后24小時(shí)開始被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練。

日常應(yīng)避免長時(shí)間使用手機(jī)或鼠標(biāo),工作時(shí)每30分鐘活動(dòng)手腕關(guān)節(jié)。烹飪時(shí)改用輕便廚具,擰毛巾等動(dòng)作改用前臂發(fā)力??蛇M(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練:掌心向下緩慢下壓維持10秒,每日3組,每組10次。若出現(xiàn)夜間痛醒或拇指放射性麻木,應(yīng)及時(shí)復(fù)查排除神經(jīng)卡壓。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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