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漿細(xì)胞性白血病需要做哪些化驗(yàn)檢查

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劉愛華 主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲北京醫(yī)院風(fēng)濕免疫科

漿細(xì)胞性白血病需進(jìn)行骨髓穿刺、流式細(xì)胞術(shù)、血清蛋白電泳、染色體核型分析、免疫固定電泳等化驗(yàn)檢查。這些檢查有助于明確診斷、評(píng)估病情及制定治療方案。

1、骨髓穿刺

骨髓穿刺是診斷漿細(xì)胞性白血病的關(guān)鍵檢查，通過抽取骨髓液觀察漿細(xì)胞比例及形態(tài)。骨髓中漿細(xì)胞比例超過20%或絕對(duì)值超過2×10?/L可支持診斷。穿刺后需局部按壓止血，避免劇烈活動(dòng)。

2、流式細(xì)胞術(shù)

流式細(xì)胞術(shù)可檢測骨髓或外周血中漿細(xì)胞的免疫表型，如CD38、CD138陽性表達(dá)。該技術(shù)能區(qū)分正常漿細(xì)胞與惡性克隆，對(duì)微小殘留病灶監(jiān)測具有高敏感性。檢查前無須特殊準(zhǔn)備。

3、血清蛋白電泳

血清蛋白電泳用于檢測M蛋白，漿細(xì)胞性白血病患者常出現(xiàn)單克隆免疫球蛋白條帶。該檢查可輔助判斷腫瘤負(fù)荷，需空腹采血以提高準(zhǔn)確性。異常條帶需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步分析。

4、染色體核型分析

染色體核型分析能識(shí)別13號(hào)染色體缺失、t11;14等遺傳學(xué)異常，這些改變與疾病預(yù)后相關(guān)。檢查需培養(yǎng)骨髓細(xì)胞，耗時(shí)較長。結(jié)果異?？赡芴崾拘枰獜?qiáng)化治療。

5、免疫固定電泳

免疫固定電泳可明確M蛋白類型，如IgG、IgA或輕鏈型。比常規(guī)電泳更敏感，能鑒別單克隆蛋白的亞型。檢查需采集血清或尿液標(biāo)本，結(jié)果對(duì)分型診斷至關(guān)重要。

確診漿細(xì)胞性白血病后，患者應(yīng)保持高蛋白飲食以改善營養(yǎng)狀態(tài)，如適量攝入魚肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白；避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折；定期復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能監(jiān)測治療反應(yīng)。治療期間需注意口腔衛(wèi)生，預(yù)防感染，出現(xiàn)發(fā)熱或骨痛加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，家屬應(yīng)給予充分支持。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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