新生兒干嘔可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、感染、過(guò)敏或先天性消化道畸形等原因引起。主要有喂養(yǎng)姿勢(shì)錯(cuò)誤、胃部發(fā)育不成熟、呼吸道感染、牛奶蛋白過(guò)敏、幽門狹窄等因素。
1、喂養(yǎng)姿勢(shì)錯(cuò)誤
新生兒胃呈水平位，若平躺喂養(yǎng)或喂奶后未拍嗝，易導(dǎo)致空氣吞咽過(guò)多引發(fā)干嘔。建議家長(zhǎng)采用45度斜抱姿勢(shì)喂奶，每次喂奶后豎抱15分鐘并輕拍背部幫助排氣。哺乳期母親需避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。若頻繁干嘔可嘗試少量多次喂養(yǎng)，單次奶量減少10毫升左右。
2、胃部發(fā)育不成熟
新生兒賁門括約肌松弛，胃食管反流發(fā)生率較高，表現(xiàn)為喂奶后出現(xiàn)噴射狀干嘔。這種情況通常隨著月齡增長(zhǎng)逐漸改善，家長(zhǎng)可將嬰兒床頭部抬高30度，喂奶后保持直立位1小時(shí)。若嘔吐物帶血絲或體重增長(zhǎng)緩慢，需就醫(yī)排除病理性反流，醫(yī)生可能建議使用鋁碳酸鎂混懸液等黏膜保護(hù)劑。
3、呼吸道感染
鼻塞或咽喉炎癥會(huì)刺激咽反射引發(fā)干嘔，可能伴隨咳嗽、發(fā)熱等癥狀。家長(zhǎng)可用生理性海水鼻腔噴霧清潔鼻腔，保持室內(nèi)濕度在50%左右。如出現(xiàn)呼吸急促、拒奶等情況，需及時(shí)就診，醫(yī)生可能根據(jù)感染類型開(kāi)具頭孢克洛干混懸劑、利巴韋林顆粒或小兒豉翹清熱顆粒等藥物。
4、牛奶蛋白過(guò)敏
配方奶喂養(yǎng)的新生兒可能出現(xiàn)過(guò)敏性食管炎，表現(xiàn)為進(jìn)食后干嘔伴濕疹或血便。建議更換深度水解蛋白奶粉，哺乳期母親應(yīng)嚴(yán)格回避牛奶及制品。確診需通過(guò)食物回避-激發(fā)試驗(yàn)，必要時(shí)醫(yī)生會(huì)開(kāi)具蒙脫石散緩解消化道癥狀，或西替利嗪滴劑控制過(guò)敏反應(yīng)。
5、幽門狹窄
先天性肥厚性幽門狹窄多在出生2-4周出現(xiàn)進(jìn)行性加重的噴射性嘔吐，嘔吐物不含膽汁。超聲檢查可確診，需手術(shù)治療。術(shù)前需靜脈補(bǔ)液糾正脫水，術(shù)后使用頭孢呋辛酯顆粒預(yù)防感染。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嘔吐呈進(jìn)行性加重、尿量減少時(shí)須立即就醫(yī)。
日常護(hù)理需記錄嘔吐次數(shù)、性狀及尿量變化，選擇防脹氣奶瓶，喂奶間隔2-3小時(shí)。避免過(guò)度搖晃嬰兒，衣物不宜過(guò)緊壓迫腹部。如干嘔伴隨精神萎靡、前囟凹陷、體重不增等警示癥狀，或嘔吐物呈黃綠色、帶血絲時(shí)，應(yīng)立即前往兒科急診。母乳喂養(yǎng)母親需保持飲食清淡，補(bǔ)充足夠水分和優(yōu)質(zhì)蛋白，有助于改善乳汁質(zhì)量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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