新生兒干嘔可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、感染、過敏反應(yīng)、先天性消化道畸形等原因引起。干嘔是新生兒期常見癥狀,多數(shù)情況與生理性因素相關(guān),少數(shù)需警惕病理性問題。
喂養(yǎng)姿勢不正確或奶量過多可能導(dǎo)致新生兒干嘔。表現(xiàn)為吃奶后頻繁吐奶渣,伴隨打嗝。建議采用45度角斜抱喂奶,喂奶后豎抱拍嗝15分鐘。哺乳期母親需避免進(jìn)食辛辣刺激食物,人工喂養(yǎng)者需檢查奶嘴孔大小是否合適。
新生兒賁門括約肌發(fā)育不完善易引發(fā)胃內(nèi)容物反流。癥狀多在喂奶后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn),可能伴隨哭鬧、弓背現(xiàn)象。可嘗試少量多次喂養(yǎng),嚴(yán)重者需就醫(yī)評(píng)估,醫(yī)生可能建議使用鋁碳酸鎂混懸液等黏膜保護(hù)劑。
呼吸道或消化道感染時(shí)可刺激嘔吐中樞??赡馨殡S發(fā)熱、腹瀉或精神萎靡。輪狀病毒感染可引起蛋花湯樣嘔吐,需檢測糞便輪狀病毒抗原。細(xì)菌性腸炎可能出現(xiàn)黏液血便,需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒等抗生素。
配方奶喂養(yǎng)者可能出現(xiàn) IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)。典型表現(xiàn)為喂養(yǎng)后30分鐘內(nèi)出現(xiàn)嘔吐伴皮疹,大便可見血絲。需改用深度水解蛋白奶粉,嚴(yán)重過敏者需使用氨基酸配方粉。哺乳期母親應(yīng)嚴(yán)格回避奶制品。
先天性肥厚性幽門狹窄表現(xiàn)為噴射性嘔吐,超聲檢查可見幽門肌層增厚。腸旋轉(zhuǎn)不良可能伴隨膽汁性嘔吐和腹脹,需緊急手術(shù)處理。新生兒期出現(xiàn)的持續(xù)性干嘔伴體重不增,需完善消化道造影檢查。
家長應(yīng)記錄嘔吐頻率、性狀及伴隨癥狀,喂奶后保持頭高位30分鐘。出現(xiàn)嘔吐物帶血絲、膽汁樣物或伴隨意識(shí)改變時(shí)需立即就醫(yī)。日常注意奶具消毒,配方奶沖泡需按標(biāo)準(zhǔn)比例,避免過度搖晃產(chǎn)生氣泡。哺乳母親應(yīng)保持飲食清淡,回避已知過敏食物。新生兒衣物需選擇寬松純棉材質(zhì),避免腹部受壓。
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