鼻咽癌的致病因素主要與遺傳易感性、EB病毒感染、環(huán)境致癌物暴露、飲食習慣及慢性炎癥刺激有關。鼻咽癌是發(fā)生于鼻咽部黏膜上皮的惡性腫瘤,具有明顯的地域聚集性和家族遺傳傾向。
鼻咽癌在廣東、廣西等華南地區(qū)高發(fā),存在家族聚集現象。HLA基因多態(tài)性與鼻咽癌發(fā)病風險相關,一級親屬患病者發(fā)病概率顯著增高。建議有家族史者定期進行鼻咽鏡檢查,必要時可進行EB病毒抗體篩查。
EB病毒潛伏感染與鼻咽癌發(fā)生密切相關,患者血清中EB病毒抗體水平異常升高。病毒編碼的LMP1蛋白可激活NF-κB信號通路,導致上皮細胞異常增殖。臨床常用EB病毒DNA檢測輔助診斷,陽性者需加強隨訪。
長期接觸甲醛、亞硝胺等化學物質可能誘發(fā)鼻咽黏膜病變。職業(yè)暴露于木塵、鎳化合物的人群發(fā)病率較高,煙草煙霧中的多環(huán)芳烴也具有促癌作用。改善工作環(huán)境防護和戒煙有助于降低風險。
長期食用咸魚、腌制品等含亞硝酸鹽食物是明確危險因素。這些食物在腌制過程中產生的二甲基亞硝胺具有強致癌性。建議增加新鮮蔬菜水果攝入,其含有的維生素C能阻斷亞硝胺合成。
反復發(fā)作的鼻咽炎、鼻竇炎可能造成黏膜長期損傷。炎癥微環(huán)境中的活性氧簇可誘導DNA突變,慢性EB病毒感染還會引起局部免疫抑制??刂粕虾粑栏腥緦︻A防癌變有重要意義。
預防鼻咽癌需建立健康生活方式,避免食用霉變腌制食品,戒煙并減少有害氣體吸入。高危人群應定期進行EB病毒血清學檢測和鼻咽纖維鏡檢查,發(fā)現異常及時活檢。出現回吸性血涕、頸部無痛性腫塊等早期癥狀時須盡早就診,早期患者通過放療可獲得較好預后。日常注意保持鼻腔清潔,適度鍛煉增強免疫力。
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