腸癌的危險致病因素主要有遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、慢性腸道疾病、肥胖及缺乏運動、長期吸煙酗酒等。腸癌是結(jié)腸或直腸黏膜上皮細(xì)胞惡性增殖形成的腫瘤,早期發(fā)現(xiàn)可顯著提高治愈率。
家族性腺瘤性息肉病和林奇綜合征等遺傳性疾病會顯著增加腸癌發(fā)病概率。這類患者存在APC基因或錯配修復(fù)基因突變,導(dǎo)致腸道息肉癌變風(fēng)險升高。建議有腸癌家族史的人群從40歲開始定期進(jìn)行腸鏡檢查,必要時可考慮基因檢測篩查遺傳風(fēng)險。
長期高脂低纖維飲食會延長致癌物質(zhì)在腸道的停留時間。紅肉和加工肉制品中的亞硝酸鹽、多環(huán)芳烴等物質(zhì)可直接損傷腸黏膜細(xì)胞DNA。建議增加全谷物、蔬菜水果攝入量,每日膳食纖維應(yīng)達(dá)到25-30克,減少燒烤、腌制食品的食用頻率。
潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病等炎癥性腸病患者的腸癌風(fēng)險較常人高5-7倍。持續(xù)炎癥會導(dǎo)致腸上皮細(xì)胞異常增生,病程超過8年的廣泛性結(jié)腸炎患者需每1-2年進(jìn)行結(jié)腸鏡監(jiān)測。治療上需規(guī)范使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片等控制炎癥活動。
體重指數(shù)超過30的人群腸癌風(fēng)險增加30%-50%,內(nèi)臟脂肪會分泌促炎因子干擾細(xì)胞代謝。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運動可使腸癌風(fēng)險降低20%,建議采取快走、游泳等有氧運動結(jié)合阻抗訓(xùn)練的方式。
煙草中的亞硝胺和酒精代謝產(chǎn)物乙醛均具有明確的腸道致癌性。每日飲酒超過50克乙醇或吸煙超過20支的人群,腸癌發(fā)病年齡可能提前5-8年。戒煙限酒干預(yù)需結(jié)合尼古丁貼片、酒石酸伐尼克蘭片等藥物輔助。
預(yù)防腸癌需建立健康生活方式,40歲以上人群建議每5-10年進(jìn)行腸鏡檢查。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血、腹痛等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。腸癌高危人群可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿司匹林腸溶片進(jìn)行化學(xué)預(yù)防,但需嚴(yán)格評估出血風(fēng)險。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)也有助于降低腫瘤發(fā)生風(fēng)險。
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