小兒腹痛嘔吐發(fā)燒可能與飲食不當(dāng)、胃腸炎、腸套疊、急性闌尾炎、腦膜炎等因素有關(guān),可通過調(diào)整飲食、補液治療、藥物干預(yù)、手術(shù)修復(fù)、抗感染治療等方式緩解。建議家長及時就醫(yī)明確病因。
兒童進食生冷、變質(zhì)或過量食物可能刺激胃腸黏膜,引發(fā)陣發(fā)性臍周疼痛,伴隨非噴射性嘔吐和低熱。家長需暫停固體食物攝入,給予米湯或口服補液鹽防止脫水,體溫超過38.5攝氏度時可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液退熱。
輪狀病毒或諾如病毒感染可能導(dǎo)致水樣便腹瀉合并反復(fù)嘔吐,發(fā)熱通常不超過39攝氏度?;純阂壮霈F(xiàn)眼窩凹陷等脫水體征,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道功能,必要時靜脈補充電解質(zhì)溶液。
嬰幼兒腸道蠕動異??赡芤l(fā)回盲部腸管嵌套,表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、果醬樣血便及膽汁性嘔吐。腹部超聲可確診,發(fā)病12小時內(nèi)可通過空氣灌腸復(fù)位,延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死需行腸切除吻合術(shù)。
轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴持續(xù)發(fā)熱提示闌尾化膿性病變,嘔吐物常含膽汁。血常規(guī)顯示中性粒細胞升高,確診后需急診行腹腔鏡闌尾切除術(shù),術(shù)后使用頭孢呋辛鈉注射液預(yù)防感染。
噴射狀嘔吐、頸項強直及高熱三聯(lián)征需警惕中樞感染。腰椎穿刺腦脊液檢查可鑒別細菌性或病毒性,細菌性腦膜炎需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉,病毒性則以甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓為主。
患兒發(fā)病期間應(yīng)保持清淡流質(zhì)飲食如米粥、蘋果泥,避免乳制品加重胃腸負擔(dān)。每日監(jiān)測體溫4-6次,嘔吐后需用溫水清潔口腔?;謴?fù)期逐漸增加蒸蛋羹、軟面條等低纖維食物,注意觀察精神狀態(tài)和尿量變化。若出現(xiàn)嗜睡、抽搐或持續(xù)高熱需立即復(fù)診。
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