腰椎壓迫神經(jīng)導(dǎo)致的腿疼腿麻可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎壓迫神經(jīng)通常由腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、骨質(zhì)增生、外傷、腫瘤壓迫等原因引起。
急性期需嚴格臥床2-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,必要時可佩戴腰圍支撐。臥床期間可嘗試仰臥位雙膝下墊枕,或側(cè)臥位雙腿間夾枕的體位緩解神經(jīng)壓迫。
急性期48小時后可進行超短波、紅外線等理療促進局部血液循環(huán)。緩解期可采用腰椎牽引,牽引重量為體重的1/3-1/2,每次20-30分鐘。日常可進行麥肯基療法等康復(fù)訓(xùn)練增強核心肌群穩(wěn)定性。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。神經(jīng)水腫嚴重者可短期服用甲鈷胺片、地奧司明片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片緩解癥狀。
針灸選取腎俞、大腸俞、環(huán)跳等穴位,配合電針刺激改善神經(jīng)傳導(dǎo)。推拿采用滾法、按法等松解腰部肌肉痙攣。中藥內(nèi)服可選用獨活寄生湯加減,外敷可用活血止痛膏貼敷痛處。
經(jīng)3個月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時,需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、腰椎融合術(shù)等手術(shù)方案。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快,開放手術(shù)適用于嚴重椎管狹窄病例。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防神經(jīng)粘連。
日常應(yīng)避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部,控制體重減輕腰椎負荷,睡眠時選擇中等硬度床墊。建議進行游泳、平板支撐等低沖擊運動增強腰背肌力量,工作時每1小時起身活動5分鐘,注意腰部保暖避免受涼。若出現(xiàn)大小便功能障礙或下肢肌力持續(xù)下降需立即就醫(yī)。
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