長(zhǎng)期拉稀便可能引發(fā)脫水、電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)不良等危害,需警惕腸道感染、炎癥性腸病等潛在疾病。長(zhǎng)期腹瀉主要由{腸道菌群失衡}、{食物不耐受}、{慢性腸炎}、{腸易激綜合征}、{消化道腫瘤}等因素引起。
腸道菌群失衡可能導(dǎo)致消化吸收功能下降,引發(fā)持續(xù)性腹瀉。常見于抗生素濫用、飲食結(jié)構(gòu)不合理等情況。癥狀包括腹脹、排便次數(shù)增多??赏ㄟ^補(bǔ)充益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群,必要時(shí)需結(jié)合糞菌移植治療。
乳糖不耐受或麩質(zhì)過敏等食物不耐受反應(yīng)可造成慢性腹瀉,常出現(xiàn)進(jìn)食特定食物后腹痛、水樣便。需通過食物回避試驗(yàn)確診,治療上采用無乳糖飲食或無麩質(zhì)飲食,嚴(yán)重時(shí)可短期使用蒙脫石散緩解癥狀。
潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等慢性腸炎疾病會(huì)導(dǎo)致黏液膿血便伴長(zhǎng)期腹瀉,可能與免疫異常有關(guān)。典型表現(xiàn)為里急后重、體重下降。需通過腸鏡確診,常用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥,重癥需生物制劑治療。
腸易激綜合征腹瀉型患者會(huì)出現(xiàn)腹痛后排便、糞便性狀改變等癥狀,與內(nèi)臟高敏感性相關(guān)。治療以調(diào)節(jié)腸道動(dòng)力為主,可用匹維溴銨片、曲美布汀片緩解痙攣,配合認(rèn)知行為療法改善癥狀。
結(jié)腸癌等消化道腫瘤可能以頑固性腹瀉為首發(fā)癥狀,伴隨貧血、消瘦等報(bào)警征象。需通過腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、結(jié)腸鏡檢查明確診斷,早期病例可行根治性手術(shù),晚期需結(jié)合放化療綜合治療。
長(zhǎng)期腹瀉患者應(yīng)保持清淡易消化飲食,適量補(bǔ)充電解質(zhì)溶液預(yù)防脫水,避免攝入辛辣刺激性食物。建議記錄排便日記監(jiān)測(cè)癥狀變化,若出現(xiàn)血便、持續(xù)體重下降、發(fā)熱等警示癥狀,或腹瀉持續(xù)超過2周未緩解,須及時(shí)進(jìn)行糞便常規(guī)、腸鏡等檢查明確病因后規(guī)范治療。日??蛇m當(dāng)食用蘋果、山藥等富含果膠的食物幫助改善腸道功能。
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