青光眼常見(jiàn)癥狀主要有眼壓升高、視力模糊、頭痛眼痛、視野缺損、虹視現(xiàn)象等。青光眼是一種以視神經(jīng)損傷和視野缺損為特征的不可逆性致盲眼病,需及時(shí)干預(yù)防止視力喪失。
眼壓持續(xù)超過(guò)21mmHg是青光眼核心特征,急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)眼壓可急劇升至50mmHg以上?;颊呖赡芨械窖矍虬l(fā)脹如石頭般堅(jiān)硬,觸摸眼眶有堅(jiān)實(shí)感。這種情況需立即使用降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液,必要時(shí)進(jìn)行激光虹膜周切術(shù)。
早期表現(xiàn)為間歇性視物模糊,尤其在暗環(huán)境或情緒激動(dòng)時(shí)加重。隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)持續(xù)性視力下降,視物如隔毛玻璃。開(kāi)角型青光眼患者可能伴有視物變形,這與視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞漸進(jìn)性凋亡有關(guān)。需定期進(jìn)行視野檢查和光學(xué)相干斷層掃描監(jiān)測(cè)。
急性發(fā)作時(shí)出現(xiàn)劇烈偏頭痛伴眼球脹痛,疼痛可放射至同側(cè)三叉神經(jīng)分布區(qū)。部分患者伴隨惡心嘔吐等全身癥狀,易誤診為偏頭痛或胃腸疾病。慢性青光眼則表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛,使用卡替洛爾滴眼液聯(lián)合口服乙酰唑胺片可緩解癥狀。
特征性表現(xiàn)為鼻側(cè)視野縮小,逐漸發(fā)展為管狀視野。早期可能僅表現(xiàn)為盲點(diǎn)擴(kuò)大或弓形暗點(diǎn),常規(guī)視力檢查難以發(fā)現(xiàn)。標(biāo)準(zhǔn)自動(dòng)視野計(jì)檢查可見(jiàn)典型的旁中心暗點(diǎn)或弓形缺損,這是青光眼性視神經(jīng)病變的重要證據(jù)。
看光源時(shí)出現(xiàn)彩虹樣光環(huán),尤其在夜間明顯。這是由于角膜水腫導(dǎo)致光線散射所致,常見(jiàn)于急性閉角型青光眼發(fā)作期。及時(shí)使用甘露醇注射液靜脈滴注聯(lián)合毛果蕓香堿滴眼液可快速緩解癥狀,防止永久性視力損傷。
建議40歲以上人群每年進(jìn)行眼壓測(cè)量和眼底檢查,有青光眼家族史者應(yīng)提前至30歲開(kāi)始篩查。日常生活中避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、一次性大量飲水等可能誘發(fā)眼壓升高的行為,保持適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善眼血流。若出現(xiàn)突發(fā)眼紅眼痛伴視力驟降,須立即前往眼科急診處理。
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