老人做白內(nèi)障手術(shù)通常沒有絕對禁忌,但存在相對禁忌情況需術(shù)前評估。主要禁忌包括未控制的全身性疾病、眼部活動性炎癥、嚴(yán)重角膜病變等。建議術(shù)前完善檢查,由醫(yī)生綜合評估手術(shù)風(fēng)險。
白內(nèi)障手術(shù)是治療老年性白內(nèi)障的有效方法,多數(shù)老年人可安全接受手術(shù)。術(shù)前需評估血糖、血壓等指標(biāo),糖尿病患者空腹血糖應(yīng)控制在8.3mmol/L以下,高血壓患者血壓需穩(wěn)定在160/90mmHg以下。心血管疾病患者需心功能穩(wěn)定,近期無心肌梗死發(fā)作。凝血功能異常者需調(diào)整抗凝藥物使用方案。眼部條件方面,活動性葡萄膜炎、急性結(jié)膜炎等炎癥需先控制,嚴(yán)重干眼癥可能影響術(shù)后恢復(fù)。角膜內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)低于1000個/mm2時手術(shù)風(fēng)險增加。精神疾病患者需評估配合度,癡呆患者需家屬充分知情同意。
存在相對禁忌時需個體化處理。慢性阻塞性肺疾病患者需血氧飽和度維持在90%以上。腎功能不全者需避免使用腎毒性藥物。服用抗血小板藥物者通常無須停藥,但需監(jiān)測出血風(fēng)險。青光眼患者可聯(lián)合手術(shù)處理。視網(wǎng)膜病變者需評估術(shù)后視力改善預(yù)期。全身狀況極差或預(yù)期壽命較短者需權(quán)衡手術(shù)獲益。眼部解剖異常、小眼球等特殊情況需選擇合適術(shù)式。對麻醉藥物過敏者需提前告知醫(yī)生調(diào)整方案。
術(shù)后需按醫(yī)囑使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液、激素類滴眼液如氟米龍滴眼液及人工淚液。避免揉眼、劇烈運動及重體力勞動1個月。保持術(shù)眼清潔,洗臉時避開手術(shù)眼。定期復(fù)查視力及眼壓,出現(xiàn)眼紅、眼痛、視力下降需及時就診。飲食注意營養(yǎng)均衡,適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、C、E??刂苹A(chǔ)疾病,避免吸煙及過量飲酒。外出佩戴防紫外線眼鏡,減少強(qiáng)光刺激。家屬應(yīng)協(xié)助老人按時用藥,觀察術(shù)后反應(yīng)。
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