關(guān)節(jié)置換術(shù)后可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、假體松動(dòng)、感染、假體周圍骨折、深靜脈血栓等后遺癥。關(guān)節(jié)置換術(shù)主要用于治療嚴(yán)重關(guān)節(jié)病變,雖能顯著改善生活質(zhì)量,但術(shù)后需長期關(guān)注潛在并發(fā)癥。
關(guān)節(jié)疼痛是術(shù)后常見問題,可能由假體摩擦、軟組織粘連或炎癥反應(yīng)引起。早期疼痛多與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān),通過冰敷、抬高患肢可緩解。若持續(xù)超過3個(gè)月需排查假體位置異?;蚋腥?。假體松動(dòng)通常發(fā)生在術(shù)后5-10年,與骨溶解、假體磨損相關(guān),表現(xiàn)為負(fù)重時(shí)疼痛加劇,X線可見假體周圍透亮線。感染可分為早期和遲發(fā)性兩類,早期感染多由術(shù)中污染導(dǎo)致,表現(xiàn)為紅腫熱痛和發(fā)熱,遲發(fā)性感染常由血源性傳播引起,需進(jìn)行關(guān)節(jié)液培養(yǎng)確診。
假體周圍骨折多見于骨質(zhì)疏松患者,常因輕微外傷誘發(fā),根據(jù)骨折部位可選擇保守治療或翻修手術(shù)。深靜脈血栓多發(fā)生在術(shù)后1-2周,與血流緩慢、血管損傷有關(guān),小腿肌群壓痛和腫脹是典型表現(xiàn),超聲檢查可確診。術(shù)后應(yīng)避免長時(shí)間保持同一姿勢,遵醫(yī)囑使用抗凝藥物。假體脫位多見于髖關(guān)節(jié)置換后,與體位不當(dāng)、軟組織張力不足有關(guān),表現(xiàn)為突發(fā)劇痛和活動(dòng)受限,需急診復(fù)位。
術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充鈣和維生素D促進(jìn)骨骼愈合,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)??祻?fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn),早期以被動(dòng)活動(dòng)為主,后期逐步增加抗阻訓(xùn)練。定期復(fù)查X線評(píng)估假體狀態(tài),出現(xiàn)異常疼痛或活動(dòng)受限及時(shí)就醫(yī)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),使用助行器減少假體負(fù)荷。注意觀察下肢是否出現(xiàn)腫脹或皮溫升高,預(yù)防血栓形成。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗炎鎮(zhèn)痛藥物,不可自行調(diào)整劑量。
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