傷口潰爛發(fā)白不愈合可能由感染、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、血液循環(huán)障礙、免疫系統(tǒng)異常等原因引起,可通過(guò)清創(chuàng)處理、抗感染治療、營(yíng)養(yǎng)支持、血糖控制、促進(jìn)血液循環(huán)等方式治療。
細(xì)菌感染是導(dǎo)致傷口潰爛發(fā)白的常見(jiàn)原因,金黃色葡萄球菌和鏈球菌感染較為多見(jiàn)。感染傷口通常伴有紅腫熱痛、膿性分泌物等癥狀。需進(jìn)行傷口分泌物培養(yǎng)明確病原體,遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療,配合碘伏消毒和外科清創(chuàng)。
蛋白質(zhì)和維生素C缺乏會(huì)影響膠原蛋白合成,導(dǎo)致傷口愈合延遲。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良患者可能出現(xiàn)傷口蒼白、肉芽組織生長(zhǎng)緩慢。建議增加魚(yú)肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充復(fù)方氨基酸注射液或口服蛋白粉。
糖尿病患者高血糖環(huán)境易繼發(fā)感染并損害微循環(huán)。糖尿病足潰瘍常表現(xiàn)為傷口蒼白、滲出液稀薄、周?chē)つw色素沉著。需要監(jiān)測(cè)血糖并使用胰島素控制,局部可應(yīng)用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)愈合。
下肢靜脈功能不全或動(dòng)脈硬化會(huì)導(dǎo)致局部缺血缺氧,表現(xiàn)為傷口邊緣蒼白、痂皮增厚。需進(jìn)行血管超聲檢查,使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán),壓力治療促進(jìn)靜脈回流,嚴(yán)重者需血管介入手術(shù)。
自身免疫性疾病或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑會(huì)抑制傷口修復(fù)過(guò)程。這類(lèi)傷口常呈現(xiàn)蒼白色調(diào)、肉芽組織脆弱。需調(diào)整免疫抑制劑用量,局部使用銀離子敷料預(yù)防感染,必要時(shí)進(jìn)行負(fù)壓傷口治療。
傷口長(zhǎng)期不愈合需保持創(chuàng)面清潔干燥,每日用生理鹽水沖洗后覆蓋無(wú)菌敷料。避免抓撓或自行用藥,戒煙限酒以改善血液循環(huán)。增加瘦肉、深海魚(yú)、獼猴桃等富含蛋白質(zhì)和維生素C的食物攝入,血糖異常者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖。傷口持續(xù)惡化或伴隨發(fā)熱等全身癥狀時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)處理。
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